Anamnèse initiale et dépistage en santé mentale, plan de traitement et contrat thérapeutique, notes de séance (SOAP), bilans d'avancement et synthèses de fin de suivi pour cabinets de psychologie et psychothérapeutes
Commencer avec PocperUn point régulier sur la marche de la thérapie. Nous prenons du recul sur les dernières séances, faisons le point sur ce qui évolue et décidons ensemble de ce qu'il faut conserver, ajuster ou inviter ensuite.
Nom du patient :
Période du bilan (ex. « avr.-juin ») :
Date du bilan :
Séances pendant cette période :
Objectif | Formulation initiale | Évaluation (1-5) | Ce qui fonctionne | Obstacles |
1 | ||||
2 | ||||
3 |
Humeur (0 = très basse, 10 = très bonne) :
Anxiété (0 = aucune, 10 = sévère) :
Qualité du sommeil (1 = mauvaise, 5 = réparatrice) :
Fonctionnement quotidien (1-5) :
Relations (1-5) :
Consommation de substances ou comportements compulsifs sur la période :
Mieux qu'au départ
À peu près identique
Moins bien qu'au départ
Qu'est-ce qui est différent maintenant comparé au début ? Sur quoi rencontrez-vous encore des difficultés ?
Réflexions du thérapeute sur les progrès, les thèmes et l'alliance thérapeutique :
Adhésion au travail entre les séances (1 = rarement, 5 = régulière) :
Réflexions sur ce qui a aidé ou freiné :
Poursuivre le plan actuel
Ajuster la fréquence :
Passer à un rythme hebdomadaire
Réduire à un rythme bimensuel
Passer à un suivi mensuel d'entretien
Orienter vers un psychiatre pour évaluation médicamenteuse
Orientation vers un spécialiste (ex. trauma, addictions, couple) — détails :
Modifier l'approche thérapeutique — changements proposés :
Faible — stable
À surveiller — points réguliers
Élevé — plan de sécurité revu et mis à jour
Préoccupation immédiate — soutiens supplémentaires sollicités
Notes sur le risque et soutiens en place :
Date du prochain bilan :
Signature du patient :
Signature du thérapeute :
Date de signature :
J'ai relu et j'accepte le plan mis à jour
Un bilan est une réinitialisation en douceur — pas une notation. Quels que soient les chiffres, ce qui compte le plus, c'est la direction du parcours et ce qui a du sens pour vous.
The Bilan d'avancement template is a ready-to-use form from Pocper's Cabinet de psychologie pack. Customize the fields to match your workflow, then share a link so clients can complete it and upload documents in real time.