Réévaluation programmée pour comparer les résultats actuels à l'état de référence, scorer les échelles de résultats et décider de poursuivre, modifier ou avancer vers la fin de prise en charge.
En-tête de la réévaluation
Date de la réévaluation :
Nombre total de séances à ce jour :
Semaines écoulées depuis le début de l'épisode :
Kinésithérapeute évaluateur :
Réévaluation de la douleur
EVA de référence (du bilan initial) :
Évolution du profil de douleur (localisation, caractère, fréquence) :
Réévaluation de l'amplitude articulaire (ROM)
Pour chaque mouvement, notez l'AROM de référence, l'AROM actuelle et l'évolution en degrés.
Tests spécifiques refaits
Re-scoring des échelles de résultats
Échelle sélectionnée (Oswestry / DASH / KOOS / LEFS / etc.) :
Score de référence : Score actuel : Évolution :
Différence minimale cliniquement importante (MCID) atteinte :
Améliorations des AVQ observées — cochez tout ce qui s'applique.
Étapes fonctionnelles atteintes :
Limitations fonctionnelles restantes :
Cotation de l'atteinte des objectifs
Pour chaque objectif : 1 = aucun progrès, 5 = pleinement atteint.
Commentaires sur la progression des objectifs :
Satisfaction et auto-évaluation du patient
Satisfaction globale (1-5) :
Qu'est-ce qui fonctionne bien ?
Qu'est-ce qui ne fonctionne pas ? Que souhaiteriez-vous changer ?
Modifier les modalités (lesquelles / comment) :
Modifier le programme d'exercices (progression / régression / nouveau focus) :
Orientation pour imagerie / consultation spécialisée (si indiqué) :
Préparation à la fin de prise en charge :
Indicateurs de fin de prise en charge
Date de la prochaine réévaluation
Signature du patient (nom en toutes lettres) :
Touchez pour signer
Dessinez votre signature dans la fenêtre contextuelle
Signature du kinésithérapeute évaluateur (nom en toutes lettres) :
Touchez pour signer
Dessinez votre signature dans la fenêtre contextuelle
Réévaluation terminée. Utilisez le plan mis à jour pour guider la prochaine phase de soins, et continuez à noter les changements entre les visites — vos retours façonnent le programme.