Bilan initial, plan de traitement et objectifs, notes quotidiennes, réévaluation des progrès et compte-rendu de fin de prise en charge avec programme à domicile pour cabinets de kinésithérapie et rééducation
Commencer avec PocperCompte-rendu concis de la séance du jour : état avant traitement, interventions réalisées, réponse du patient et plan pour la prochaine visite.
Nom du patient :
Numéro de la visite :
Date de la visite :
Kinésithérapeute traitant :
Durée de la visite (minutes) :
Type de visite :
[ ] Au cabinet
[ ] À domicile
[ ] Téléréadaptation
Douleur à l'arrivée (0-10) :
Sommeil de la nuit dernière :
[ ] Bon — réparateur
[ ] Moyen — réveillé une ou deux fois
[ ] Mauvais — perturbé par les symptômes
Nouveaux symptômes ou changements depuis la dernière visite :
Adhésion au programme à domicile (1 = aucune, 5 = totale) :
Tension artérielle :
Fréquence cardiaque :
SpO2 :
Autres observations (peau, œdème, plante du pied, etc.) :
Modalité et paramètres (ex. « Ultrasons 1MHz 1.5W/cm² 8 min » ou « TENS 80Hz 30 min »).
Ligne 1 :
Ligne 2 :
Ligne 3 :
Ligne 4 :
Techniques précises, régions, grades et réponse du patient :
Exercice — séries × répétitions — résistance / poids — notes de forme.
Exercice 1 :
Exercice 2 :
Exercice 3 :
Exercice 4 :
Exercice 5 :
Exercice 6 :
Exercice 7 :
Exercice 8 :
Temps total d'exercice (minutes) :
Simulations de tâches, rééducation à la marche, exercices de retour à l'activité :
Douleur après traitement (0-10) :
Évolution de la douleur pendant / après la séance :
Changements de performance (amplitude, force, contrôle) :
Événements indésirables :
[ ] Aucun
[ ] Vertige / sensation de tête légère
[ ] Augmentation de la douleur
[ ] Courbatures attendues après la séance
[ ] Autre (décrire ci-dessous)
Modifications du programme à domicile (ajouté / retiré / modifié) :
Nouveaux exercices ou progressions introduits aujourd'hui :
Axes d'attention, modalités à reconduire, progressions à introduire :
Kinésithérapeute signataire (nom en toutes lettres) :
Date de signature :
[ ] Cette note reflète fidèlement la séance réalisée aujourd'hui
Excellent travail aujourd'hui. Restez régulier avec votre programme à domicile et signalez-nous toute anomalie avant la prochaine visite.
The Note de traitement quotidienne template is a ready-to-use form from Pocper's Cabinet de kinésithérapie pack. Customize the fields to match your workflow, then share a link so clients can complete it and upload documents in real time.