Note de traitement quotidienne
Compte-rendu concis de la séance du jour : état avant traitement, interventions réalisées, réponse du patient et plan pour la prochaine visite.
Kinésithérapeute traitant :
Durée de la visite (minutes) :
Douleur à l'arrivée (0-10) :
Sommeil de la nuit dernière :
[ ] Moyen — réveillé une ou deux fois
[ ] Mauvais — perturbé par les symptômes
Nouveaux symptômes ou changements depuis la dernière visite :
Adhésion au programme à domicile (1 = aucune, 5 = totale) :
Autres observations (peau, œdème, plante du pied, etc.) :
Modalité et paramètres (ex. « Ultrasons 1MHz 1.5W/cm² 8 min » ou « TENS 80Hz 30 min »).
Thérapie manuelle réalisée
Techniques précises, régions, grades et réponse du patient :
Exercice thérapeutique réalisé
Exercice — séries × répétitions — résistance / poids — notes de forme.
Temps total d'exercice (minutes) :
Rééducation fonctionnelle / par tâche
Simulations de tâches, rééducation à la marche, exercices de retour à l'activité :
Réponse et tolérance du patient
Douleur après traitement (0-10) :
Évolution de la douleur pendant / après la séance :
Changements de performance (amplitude, force, contrôle) :
Événements indésirables :
[ ] Vertige / sensation de tête légère
[ ] Augmentation de la douleur
[ ] Courbatures attendues après la séance
[ ] Autre (décrire ci-dessous)
Éducation / mise à jour du programme à domicile
Modifications du programme à domicile (ajouté / retiré / modifié) :
Nouveaux exercices ou progressions introduits aujourd'hui :
Plan pour la prochaine visite
Axes d'attention, modalités à reconduire, progressions à introduire :
Validation du kinésithérapeute
Kinésithérapeute signataire (nom en toutes lettres) :
Touchez pour signer
Dessinez votre signature dans la fenêtre contextuelle
[ ] Cette note reflète fidèlement la séance réalisée aujourd'hui
Excellent travail aujourd'hui. Restez régulier avec votre programme à domicile et signalez-nous toute anomalie avant la prochaine visite.