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Bibliothèque de modèles

Cabinet de kinésithérapie

Bilan initial, plan de traitement et objectifs, notes quotidiennes, réévaluation des progrès et compte-rendu de fin de prise en charge avec programme à domicile pour cabinets de kinésithérapie et rééducation

Par Pocper

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Dossier de Rééducation du Patient


Ceci est votre dossier permanent au sein de notre cabinet — une copie unique que vous et votre kinésithérapeute tenez à jour tout au long de chaque épisode de soins. Ce n'est pas une note par séance. Mettez-le à jour dès qu'un changement survient : un nouveau médicament, une nouvelle intervention, une nouvelle prescription ou un changement d'assurance.

Identité et Coordonnées du Patient

Nom complet :
Date de naissance :
Numéro de patient / dossier :
Téléphone portable :
E-mail :
Adresse du domicile :
Profession / principales sollicitations physiques quotidiennes :
Patient depuis le :

Personne à Prévenir en Cas d'Urgence

Nom :
Lien de parenté :
Téléphone :

Médecin Prescripteur et Équipe Soignante

Médecin prescripteur / chirurgien :
Cabinet / hôpital :
Téléphone / fax du prescripteur :
Médecin traitant (si différent) :
Autres professionnels impliqués (orthopédie, rhumatologie, centre de la douleur, chiropractie, coach sportif) :

Assurance et Prise en Charge

Assurance principale / mutuelle :
Numéro d'adhérent / de police :
Numéro d'entente préalable :
Séances autorisées / utilisées cette année :
L'entente préalable expire le :
Assurance complémentaire, accident du travail ou sinistre automobile :

Antécédents Médicaux Permanents

Interventions et dates, fractures, blessures importantes — tout élément permanent qui influence la façon dont nous vous traitons.
Imagerie au dossier (radiographie, IRM, scanner, échographie) — type, région, date et résultats :
Comorbidités affectant la tolérance à l'effort (diabète, maladie cardiaque, asthme, arthrite, affections neurologiques) :

Traitements Actuels et Allergies

Médicaments, dose et indication de chacun (indiquez les anticoagulants et les corticoïdes) :
Allergies et sensibilités (latex, sparadrap, gels, médicaments) :
Traitements revus pour la dernière fois le :

Précautions Permanentes et Signaux d'Alerte

Chaque kinésithérapeute qui vous traite lit d'abord cette section. Cochez tout ce qui s'applique et tenez-la à jour.
Restriction d'appui en vigueur
Limites d'amplitude ou d'orthèse après intervention
Affection cardiaque — plafond de fréquence cardiaque ou d'effort
Ostéoporose / faible densité osseuse — pas d'impact élevé ni de mobilisation en fin d'amplitude
Grossesse ou post-partum récent
Vertiges, malaises ou instabilité de la tension artérielle
Stimulateur cardiaque, dispositif implanté ou matériel métallique — restrictions d'électrothérapie
Sensibilité cutanée altérée ou plaie ouverte dans une zone à traiter
Détail des précautions cochées ci-dessus, et qui les a fixées :

Journal des Épisodes de Soins

Une ligne par épisode de soins — du premier bilan à la fin de la prise en charge. Ajoutez une ligne à chaque fois que vous revenez nous voir.
Début
Fin
Région / diagnostic
Kinésithérapeute
Séances
Résultat à la sortie































Historique des Mesures de Résultat

Scores cumulés sur tous les épisodes — Oswestry, DASH, LEFS, échelle numérique de la douleur, timed-up-and-go, saut unipodal. Les rassembler dans un seul tableau rend la tendance à long terme visible d'un coup d'œil.
Mesure
Date
Score
Remarques

































Matériel Remis

Article
Date de remise
Rendu / remplacé
















Documents au Dossier

Téléversez les comptes rendus d'imagerie, les lettres de prescription, les comptes rendus opératoires, les ententes préalables d'assurance et toute correspondance de spécialistes.
Téléverser un fichier

Préférences de Rendez-vous et de Communication

Jours et horaires préférés :
Kinésithérapeute préféré (le cas échéant) :
Comment vous joindre :
SMS
E-mail
Appel téléphonique
Besoin d'un interprète ou d'un accompagnement d'accessibilité — précisez ci-dessous

Notes Continues du Kinésithérapeute

Entrées datées au fil des changements — une nouvelle poussée, un changement de tâches professionnelles, une reprise du sport, une décision convenue avec le médecin prescripteur. Les plus récentes en haut.

Tenez ce dossier à jour — c'est le document à partir duquel chaque kinésithérapeute du cabinet travaille.
Utiliser ce modèle

Modèles inclus dans ce pack

Le pack Cabinet de kinésithérapie contient 7 modèles prêts à l'emploi. Chacun est un formulaire structuré et entièrement modifiable que vous pouvez partager avec vos clients pour rassembler informations, documents et signatures au même endroit.

Questions fréquentes

Que contiennent les modèles Cabinet de kinésithérapie ?
Le pack Cabinet de kinésithérapie contient 7 modèles : Dossier de Rééducation du Patient, Bilan initial de kinésithérapie, Plan de traitement et objectifs, Note de traitement quotidienne, Réévaluation des progrès, Compte-rendu de fin de prise en charge et programme à domicile, Guide des Services et de la Rééducation. Tous sont prêts à l'emploi et entièrement modifiables.
Puis-je personnaliser ces modèles ?
Oui. Chaque modèle Pocper est entièrement modifiable : ajoutez ou supprimez des champs, changez la formulation et adaptez chaque formulaire à votre processus avant de le partager avec vos clients.
Comment utiliser les modèles Cabinet de kinésithérapie ?
Importez le pack dans votre espace Pocper, ouvrez un modèle, adaptez-le à vos besoins, puis partagez un lien pour que vos clients le remplissent et téléversent leurs documents en temps réel.