Bilan initial, plan de traitement et objectifs, notes quotidiennes, réévaluation des progrès et compte-rendu de fin de prise en charge avec programme à domicile pour cabinets de kinésithérapie et rééducation
Commencer avec PocperCe plan de soins traduit les résultats du bilan en objectifs mesurables, interventions prescrites et calendrier de séances. Nous le réviserons et l'ajusterons ensemble au fil de votre progression.
Nom du patient :
Date du plan :
Nombre total de séances prévues :
Durée du plan (ex. « 8 semaines ») :
Trouble principal :
# | Objectif | Indicateur mesurable | Date cible |
1 | |||
2 | |||
3 |
# | Objectif | Indicateur mesurable | Date cible |
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Cochez tout ce qui s'applique.
[ ] Thermothérapie (chaleur humide / hot pack)
[ ] Cryothérapie (poche de glace)
[ ] Ultrasons thérapeutiques
[ ] TENS
[ ] NMES
[ ] Courant interférentiel (IFC)
[ ] Laser de basse intensité
[ ] Ondes de choc
[ ] Traction mécanique
[ ] Bain de paraffine
Justification des modalités sélectionnées :
[ ] Mobilisation articulaire
[ ] Manipulation
[ ] Mobilisation des tissus mous
[ ] Libération myofasciale
[ ] Mobilisation des tissus mous assistée par instrument (IASTM)
[ ] Aiguille sèche (dry needling)
Régions ciblées et grade / approche :
Renforcement, étirements, proprioception, conditionnement cardiovasculaire et contrôle moteur — décrivez le programme avec ses principes de progression.
Exercices spécifiques à la tâche, progressions de retour au travail / sport, simulations ergonomiques :
[ ] Éducation aux neurosciences de la douleur
[ ] Posture
[ ] Ergonomie
[ ] Gestion de l'effort
[ ] Stratégies d'autogestion
Sujets, ressources et points de discussion :
Programme initial à domicile — exercices, séries / répétitions, fréquence, durée :
Fréquence :
[ ] 1× par semaine
[ ] 2× par semaine
[ ] 3× par semaine
Durée de la séance :
Statut postopératoire de mise en charge, délais de cicatrisation, signaux d'alerte, contre-indications aux modalités :
Résumé des scores initiaux :
Calendrier des re-tests (ex. toutes les 4 semaines) :
Critères objectifs indiquant la fin de cet épisode de soins :
Je comprends les risques et bénéfices de la thérapie manuelle, de l'aiguille sèche (dry needling) et des exercices prescrits
Je consens au plan de traitement tel que discuté
Je m'engage à suivre au mieux le programme d'exercices à domicile
Signature du patient (nom en toutes lettres) :
Signature du kinésithérapeute (nom en toutes lettres) :
Date de signature :
J'ai relu et j'accepte ce plan de traitement
Votre plan de traitement est désormais établi. Nous suivrons vos progrès par rapport à ces objectifs lors de chaque réévaluation et ajusterons le plan pour vous faire avancer.
The Plan de traitement et objectifs template is a ready-to-use form from Pocper's Cabinet de kinésithérapie pack. Customize the fields to match your workflow, then share a link so clients can complete it and upload documents in real time.