Dossier de Rééducation du Patient
Ceci est votre dossier permanent au sein de notre cabinet — une copie unique que vous et votre kinésithérapeute tenez à jour tout au long de chaque épisode de soins. Ce n'est pas une note par séance. Mettez-le à jour dès qu'un changement survient : un nouveau médicament, une nouvelle intervention, une nouvelle prescription ou un changement d'assurance.
Identité et Coordonnées du Patient
Numéro de patient / dossier :
Profession / principales sollicitations physiques quotidiennes :
Personne à Prévenir en Cas d'Urgence
Médecin Prescripteur et Équipe Soignante
Médecin prescripteur / chirurgien :
Téléphone / fax du prescripteur :
Médecin traitant (si différent) :
Autres professionnels impliqués (orthopédie, rhumatologie, centre de la douleur, chiropractie, coach sportif) :
Assurance et Prise en Charge
Assurance principale / mutuelle :
Numéro d'adhérent / de police :
Numéro d'entente préalable :
Séances autorisées / utilisées cette année :
L'entente préalable expire le :
Assurance complémentaire, accident du travail ou sinistre automobile :
Antécédents Médicaux Permanents
Interventions et dates, fractures, blessures importantes — tout élément permanent qui influence la façon dont nous vous traitons.
Imagerie au dossier (radiographie, IRM, scanner, échographie) — type, région, date et résultats :
Comorbidités affectant la tolérance à l'effort (diabète, maladie cardiaque, asthme, arthrite, affections neurologiques) :
Traitements Actuels et Allergies
Médicaments, dose et indication de chacun (indiquez les anticoagulants et les corticoïdes) :
Allergies et sensibilités (latex, sparadrap, gels, médicaments) :
Traitements revus pour la dernière fois le :
Précautions Permanentes et Signaux d'Alerte
Chaque kinésithérapeute qui vous traite lit d'abord cette section. Cochez tout ce qui s'applique et tenez-la à jour.
Détail des précautions cochées ci-dessus, et qui les a fixées :
Journal des Épisodes de Soins
Une ligne par épisode de soins — du premier bilan à la fin de la prise en charge. Ajoutez une ligne à chaque fois que vous revenez nous voir.
Historique des Mesures de Résultat
Scores cumulés sur tous les épisodes — Oswestry, DASH, LEFS, échelle numérique de la douleur, timed-up-and-go, saut unipodal. Les rassembler dans un seul tableau rend la tendance à long terme visible d'un coup d'œil.
Téléversez les comptes rendus d'imagerie, les lettres de prescription, les comptes rendus opératoires, les ententes préalables d'assurance et toute correspondance de spécialistes.
Préférences de Rendez-vous et de Communication
Jours et horaires préférés :
Kinésithérapeute préféré (le cas échéant) :
Notes Continues du Kinésithérapeute
Entrées datées au fil des changements — une nouvelle poussée, un changement de tâches professionnelles, une reprise du sport, une décision convenue avec le médecin prescripteur. Les plus récentes en haut.
Tenez ce dossier à jour — c'est le document à partir duquel chaque kinésithérapeute du cabinet travaille.