治療コース終了・フォローアップ

漢方治療コースの終了時のサマリーです。ベースラインと現在の状態を比較し、証の改善状況を確認したうえで、退院または維持治療の計画を立てます。

治療コースのサマリー

患者氏名:

治療期間(例:2025年3月〜2025年5月):

完了したセッション総数:

治療コース中に使用した方剤:

完了日:

ベースラインと現在——症状の比較

ベースライン時の主訴(0=なし、10=最悪):

現在の主訴(0=なし、10=最悪):

睡眠、消化、エネルギー、気分を1(不良)〜5(優良)で評価し、ベースラインと現在を比較してください:

睡眠——ベースライン: 現在:

消化——ベースライン: 現在:

エネルギー——ベースライン: 現在:

気分——ベースライン: 現在:

機能への影響——ベースライン(仕事・家庭・日常生活):

機能への影響——現在:

証の改善状況

初診時の証:

現在の証:

証は完全に改善

大幅に改善

安定・大きな変化なし

部分的——一部は改善、他は未改善

舌診・脈診の再評価

舌の更新所見:

脈の更新所見:

生活・食事の遵守状況

遵守度の評価(1=不良、5=優良):

生活指導でうまくいったこと:

継続が難しかったこと:

生薬の安全性に関するメモ

治療コース中に経験した副作用:

長期使用——肝・腎機能検査を実施

肝機能検査(ALT/AST)の値(検査済みの場合):

腎機能検査(Cr/eGFR)の値(検査済みの場合):

カルテに記録すべき生薬の反応・相互作用:

継続・維持治療計画

能動的治療から退院

月1回の維持セッション

季節ごとの調整(年4回)

専門家への精査依頼

次のフェーズへの具体的な推奨事項:

リファーラル

西洋医学の専門家(氏名・専門):

栄養指導のリソース:

心身療法(気功・太極拳・瞑想・カウンセリング):

患者からのフィードバック

総合評価(1=不満、5=非常に満足):

体験談——患者がご感想をお書きいただける欄:

患者は本体験談および提供された写真(ある場合)を当院の広報資料に使用することに同意します

担当医の振り返り

臨床的な所見、最も効果的だった処方の調整、類似症例への学び:

最終確認

治療コースは終了し、自宅での養生計画を理解しました

治療コースの完了、誠におめでとうございます。気の流れが穏やかに巡り、心身霊が調和した日々をお過ごしください。