治療セッション記録

来院ごとの記録です。実施した治療法、刺鍼した経穴、患者の反応、次回計画を記録し、治療コース全体を一貫してたどれるようにします。

セッションヘッダー

患者氏名:

セッション番号:

セッション日:

担当漢方医:

本日実施した治療法(該当するものをすべて選んでください):

鍼灸

カッピング(拔罐)

推拿

刮痧

温灸(艾灸)

電気鍼

漢方薬の受け取りのみ(院内処置なし)

本日の症状

現在の主訴と前回からの変化:

簡易再評価

脈の更新(1行で):

舌の更新(1行で):

気分・エネルギーの所見:

刺鍼経穴

各行に経穴名+左右(L/R/両側)+手技(補/瀉/平補平瀉/電気)+留鍼時間(分)を記入してください。

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得気の感覚、電気刺激のパラメータ、その他のメモ:

その他の治療

カッピング——施術部位:

カッピング——時間(分):

推拿——施術部位:

推拿——時間(分):

刮痧——施術部位:

刮痧——強度(弱/中/強):

温灸——施術部位:

温灸——種類:

直接灸

間接灸

艾條灸

艾盒灸

治療中の患者の感覚

報告された感覚(該当するものをすべて選んでください):

温感

重だるさ(沉)

しびれ感(麻)

だるさ・痛み(酸)

経絡に沿った放散感

留鍼中の状態:

リラックスして覚醒

うたた寝・眠ってしまった

落ち着かない・そわそわ

治療直後の反応:

有害事象・懸念事項

有害事象は観察されなかった

詳細(該当する場合)——内出血、めまい、失神、アレルギー反応など:

本日の漢方薬の受け渡し

処方した方剤:

パック数:

調剤と服用方法を患者と確認しました

注意事項と起こりうる副作用を患者と確認しました

次回計画・宿題

次回セッション日:

セッション間の推奨セルフケア(気功、ストレッチ、温浴、睡眠など):

次回までに避ける食材・生薬:

担当医のサインオフ

担当医氏名:

セッション記録を確認し、内容が正確であることを承認しました

次回をお待ちしております。本日はゆっくり休まれて、白湯をお飲みになり、冷たいものや脂っこい食事は避けてお過ごしください。

授権代表者 — 自署氏名:

署名日:

署名者 — 氏名:

署名日: