本文へスキップ
テンプレートライブラリ

獣医クリニック

小動物診療のための、新患受付、手術と安楽死の同意書、治療見積、退院指示、ペットホテル契約書のテンプレート

診療記録・ペットカルテ


これはペットの常設の診療記録です——当院とあなたが一緒に、生涯を通じて最新に保つ一つのカルテです。毎回の来院ごとに新しく書き直すものではなく、状況が変わるたびに更新します。ワクチン接種日、体重の記録、投薬、経過メモを最新に保つことで、スタッフ全員が同じ情報をもとに対応できます。

セクション1 — 患者の基本情報(シグナルメント)

ペットの名前:
動物種:
品種(またはミックス):
毛色・特徴:
生年月日(またはおおよその推定):
性別・避妊去勢の状態:
マイクロチップ番号:
ペット保険会社・証券番号(ある場合):

セクション2 — 飼い主と緊急連絡先

飼い主・保護者のお名前:
携帯電話:
メールアドレス:
緊急連絡先(お名前と電話番号、ご本人に連絡がつかない場合):

セクション3 — 慢性疾患とアレルギー

継続中の診断・慢性疾患(わかれば初めて確認された年も):

既知のアレルギー・副反応(薬・食物・環境——反応の内容も記載):

セクション4 — 現在のお薬・サプリメント

このリストを最新に保ってください——新しい処方を追加し、中止したものは日付を添えて取り消し線を引いてください。
お薬
用量・頻度
開始日
処方獣医師













セクション5 — ワクチン接種歴

ワクチン
接種日
次回予定













セクション6 — 体重・バイタル記録

体重測定のたびに1行追加し、時間の経過による傾向を追えるようにしてください。
日付
体重
ボディコンディション/メモ













セクション7 — 食事・生活・予防

現在の食事(ブランド、ウェット/ドライ、1日の量、おやつ):

使用中の寄生虫予防(ノミ・マダニ、フィラリア、駆虫薬——製品と間隔):

保定に関するメモ・気質(皆の安全のためスタッフが知っておくべきこと):

セクション8 — 経過の臨床メモ

来院や状態の変化のたびに日付入りで記載してください——主訴、所見、方針、フォローアップ。新しいものを一番上に。

このカルテを最新に保ってください——毎回の診療で、私たちチーム全員が参照する記録です。

このパックに含まれるテンプレート

The 獣医クリニック pack includes 8 ready-to-use templates. Each one is a structured, fully editable form you can share with clients to collect information, documents, and signatures in one place.

よくある質問

What's included in the 獣医クリニック templates?
The 獣医クリニック pack contains 8 templates: 診療カルテ・ペット健康記録, 新規患者・飼い主様問診票, 手術・麻酔同意書, 治療計画書・医療費ご同意書, 退院指示書・在宅ケアのご案内, ペットホテル契約書・お預かり指示書, 安楽死同意書・お見送りのご希望, 診療サービス・料金・ポリシー案内. Each is ready to use and fully editable.
Can I customize these templates?
Yes. Every Pocper template is fully editable — add or remove fields, change the wording, and adapt each form to your workflow before sharing it with clients.
How do I use the 獣医クリニック templates?
Import the pack into your Pocper workspace, open a template, tailor it to your needs, then share a link so clients can fill it out and upload documents in real time.