これは当院での常設カルテで、患者さまと担当スタッフが通院期間を通じて一部だけを更新し続けます。予約のたびに書き直すものではありません。カウンセリング記録・施術記録・経過観察の結果はすべてこのカルテに集約されます。お肌・お薬・健康状態に変化があったときは、その都度更新してください。
継続的なお悩み — 当てはまるものすべてにチェック:
ベースライン所見 — キメ、色調、敏感度、治癒傾向、ケロイド既往:
アレルギー — 薬剤、リドカインなどの麻酔薬、ラテックス、ヒアルロン酸、外用薬、金属、ヨード、粘着剤、食物:
現在の服用薬・サプリメント — 用量と処方医を含む:
イソトレチノイン — 最終服用日(服用歴がなければ空欄):
現在該当するフラグをすべてチェックし、該当しなくなったら解除してください。
上記フラグに関する補足 — 日付、処方医の指示、取得済みの許可:
施術1件につき1行、新しいものを下に追記します。注入製剤はすべて製品名・ブランド・ロット番号を記録してください — トレーサビリティの根拠になります。
追記欄 — 表が埋まったらこちらに続けてください:
この患者さまが問題なく耐えられた設定値を残し、どの施術者でも安全に再現できるようにします。
想定外の反応はすべて、日付・関係した施術・対応方法・転帰とともに記録してください — 通常を超える内出血、腫れの遷延、硬結、色素変化、水疱、血管性事象などを含みます。
この患者さまに今後は行わない施術・使用しない製剤:
この患者さまの臨床写真セットを索引化し、どの施術者でも正しい比較基準をすぐに取り出せるようにします。
使用中の活性成分(レチノイド、酸類、ビタミンC、ハイドロキノン):
変化があるたびに日付入りで記入します — 新しいお薬、妊娠、合意した治療プラン、達成した目標、覚えておきたいご希望など。新しいものを上に。
このカルテは常に最新に保ってください。当院のすべての施術者が、お肌に触れる前に必ず確認する記録です。