施術セッション記録

施術セッションの臨床記録です——施術前の状態、パラメータ、術中の所見、直後のアフターケア、退院時の指導を記載します。

セッションヘッダー

患者氏名:

施術日:

担当医:

選択された施術:

一連のセッション中の番号:

施術前確認

本日観察された皮膚の状態:

過去7日以内に強い日光暴露あり

直近の体調不良、口唇ヘルペス、急性疾患の存在

はいの場合、状態と延期の判断を記述してください:

表面麻酔を塗布

表面麻酔製品:

塗布時間:

疼痛管理

使用した疼痛管理手段——該当するものをすべて選択してください:

表面麻酔

伝達麻酔 / 局所麻酔注射

バイブレーションによる気そらし

氷 / 冷却シート

亜酸化窒素ガス

経口鎮痛薬

施術前の疼痛(0-10):

実施した施術

実施した施術に該当する項目を完了してください。

レーザー / IPL

機器:

フルエンス(J/cm²): / パルス幅:

スポットサイズ: / 冷却:

照射回数:

臨床的エンドポイント:

紅斑

浮腫

軽度の炎症後色素沈着が予想される

所望の臨床的エンドポイントに到達

ボツリヌス毒素

ブランド: / ロット番号:

希釈率: / 総単位数:

注射点——部位および各点の単位数:

ヒアルロン酸フィラー

製品: / ロット番号:

総ml数: / シリンジ本数:

施術部位および各部位のml数:

テクニック:

カニューレ

ニードル

リニアスレッディング

ファンニング

ボーラス

その他(マイクロニードル / RF / ケミカルピーリング / スレッドリフト)

パラメータと詳細:

施術中の有害事象

有害事象は観察されなかった

該当する場合、詳細を記述してください:

実施した処置(該当する場合):

撮影された写真

施術前写真撮影済み

施術直後写真撮影済み

アーカイブID:

施術後の所見

施術直後の皮膚の状態:

施術後の疼痛(0-10):

提供した直後アフターケア

冷却シートを適用

アルニカジェルを塗布

消毒薬を塗布

外用抗生剤を塗布

退院前に日焼け止めを塗布

経口鎮痛薬投与(薬剤名 / 用量):

お持ち帰り製品

製品1——名称: / 使用方法:

製品2——名称: / 使用方法:

製品3——名称: / 使用方法:

退院時の患者教育

アフターケアの指示を口頭および書面で確認

クリニックに連絡すべき警告サイン:

緊急連絡先電話:

次回予約

次回予約日:

担当医のサインオフ

担当医署名(氏名記入):

本セッション記録は、知る限りにおいて正確かつ完全であることを確認します

本記録は患者カルテに保管されます。回復中にご心配な点があれば本院までご連絡ください。