これは当院がこの患者さまについて保管する常設の診療記録です。臨床スタッフと受付の双方が最新の状態に保ち、受診のたびにその場で更新します。作り直すことはありません。期間が限定される書類（1回ごとの同意書、単発のお見積り）は別文書として扱い、ここには口腔内の状態とその管理の全体像を記録します。
定期健診のたびに患者さまと確認し更新します。現在該当するものにすべてチェックしてください。
上記でチェックした各項目の詳細（重症度・実際に生じた反応を含む）：
1薬剤につき1行、用量と処方元を記載します。中止した薬剤は削除せず、取り消し線と日付を記入してください。
プロービング時の出血、動揺度、歯肉退縮、その他の歯周所見：
修復物・診断・予定処置のある歯について1歯1行で記載します。健全で未処置の歯は記載不要です。口腔内の変化に応じて行を追加してください。
撮影したすべての画像と、その時点での撮影理由を記録します。新たに撮影する前に必ず本一覧をご確認ください。
エックス線画像、紹介状、技工指示書、口腔内写真はこちらに添付してください：
実施予定の順に並べた現行の計画です。完了した項目は削除せずチェックを入れてください。
計画の根拠、ご説明した選択肢、患者さまが希望されなかった処置：
実施した口腔衛生指導、リスク因子（喫煙・食習慣・歯ぎしり）、推奨したホームケア用品：
受診ごとに日付を付して1件記載します——主訴、所見、実施した処置、必要に応じて使用材料とロット番号、使用麻酔薬、指導内容、次回の予定。追記のみとし、過去の記載を上書きしないでください。
上記の記載に関連する書簡、同意書の控え、技工関連書類：
本カルテは診療記録です。受診のたびに最新の状態に保ち、所轄法令で定められた期間保存してください。