Autorisation d'accès au bien et convention de sécurité sur site
Notre équipe interviendra chez vous avec outils, échelles et parfois des murs ouverts ou du courant sous tension. Ce formulaire recueille les informations d'accès (clés, codes, alarme), l'emplacement des vannes d'arrêt et les règles de sécurité que les deux parties s'engagent à respecter pour que personne (animaux et enfants compris) ne soit blessé.
Section 1 — Informations d'accès
Code du portail / de la résidence :
Interphone d'immeuble / hall ou instructions badge :
Consignes de stationnement (allée, macaron résident, quai de livraison) :
Code boîte à clés / porte (si applicable) :
Alarme de sécurité présente ?
Code de désarmement de l'alarme (si fourni) :
Caméras intérieures / de sonnette dans la zone de travail ? Note pour le technicien :
Section 2 — Emplacement des vannes d'arrêt
Vanne d'arrêt générale d'eau (regard rue / sous-sol / garage) :
Emplacement du tableau électrique :
Emplacement du robinet d'arrêt gaz :
Emplacement du sectionneur du chauffe-eau / CVC :
Photos de chaque vanne d'arrêt (facultatif mais aide le technicien) :
Section 3 — Occupants, animaux et risques connus
Notes sur les animaux (nom, tempérament, lieu pendant les travaux) :
Risques structurels / environnementaux connus (cochez tout ce qui s'applique) :
Autres risques ou objets que le technicien ne doit pas toucher / déplacer :
Section 4 — Engagement mutuel de sécurité
L'entreprise s'engage à :
- Disposer d'une assurance responsabilité civile professionnelle et décennale — attestations fournies sur demande
- Utiliser bâches / surchaussures et nettoyer à la fin de chaque journée
- Vous prévenir au moins 15 minutes avant toute coupure d'eau / d'électricité / de gaz
- Photographier uniquement la zone de travail pour nos archives et vous en partager copie
- Refermer / réarmer le bien en partant si personne n'est présent
- Dégager un accès à la zone concernée (déplacer tapis, cartons stockés, meubles)
- Tenir animaux et enfants à l'écart de la zone de travail active
- Déclarer honnêtement les risques connus ci-dessus et nous prévenir si la situation évolue
- Ne pas manipuler ni modifier nos outils / équipements pendant notre présence
Section 5 — Reconnaissance