Consultation et bilan cutané, plan de traitement avec consentement éclairé, comptes-rendus de séance, suivi des résultats et plan annuel d'entretien pour cliniques esthétiques, médispas et dermatologie
Commencer avec PocperCompte-rendu clinique de la séance de traitement — état avant procédure, paramètres, observations peropératoires, soins immédiats et éducation à la sortie.
Nom du patient :
Date du traitement :
Praticien traitant :
Traitement choisi :
N° de séance dans la série :
État cutané observé aujourd'hui :
Exposition solaire significative récente (7 derniers jours)
Maladie récente, herpès labial ou affection aiguë présents
Si oui, décrire l'affection et toute décision de report :
Anesthésique topique appliqué
Produit anesthésique topique :
Durée d'application :
Mesures de gestion de la douleur utilisées — cochez tout ce qui s'applique :
Anesthésique topique
Bloc dentaire / injection régionale
Distraction par vibration
Glace / compresse froide
Protoxyde d'azote
Antalgique oral
Douleur avant procédure (0–10) :
Compléter la ou les sections pertinentes pour le traitement réalisé.
Laser / IPL
Appareil :
Fluence (J/cm²) : / largeur d'impulsion :
Taille du spot : / refroidissement :
Passages :
Critère clinique de fin :
Érythème
Œdème
Légère pigmentation post-inflammatoire attendue
Critère clinique de fin atteint
Toxine botulique
Marque : / n° de lot :
Dilution : / unités totales :
Points d'injection — zone et unités par point :
Produit de comblement
Produit : / n° de lot :
ml total : / nombre de seringues :
Zones traitées et ml par zone :
Technique :
Canule
Aiguille
Linéaire rétrotraçant
En éventail
Bolus
Autre (microneedling / RF / peeling chimique / fils tenseurs)
Paramètres et détails :
Aucun événement indésirable observé
Le cas échéant, décrire en détail :
Intervention réalisée (le cas échéant) :
Photos avant procédure prises
Photos immédiates post-procédure prises
Identifiant d'archive :
Aspect cutané immédiatement après le traitement :
Douleur post-procédure (0–10) :
Compresse froide appliquée
Gel d'arnica appliqué
Antiseptique appliqué
Antibiotique topique appliqué
Photoprotection appliquée avant la sortie
Antalgique oral administré (nom / dose) :
Produit 1 — nom : / consignes :
Produit 2 — nom : / consignes :
Produit 3 — nom : / consignes :
Consignes post-traitement revues à l'oral et par écrit
Signaux d'alerte justifiant un appel à la clinique :
Téléphone d'urgence de la clinique :
Date du prochain rendez-vous :
Signature du praticien (nom en toutes lettres) :
Je confirme que ce compte-rendu de séance est exact et complet au mieux de mes connaissances
Ce compte-rendu sera conservé dans le dossier du patient. Veuillez contacter la clinique en cas de préoccupation pendant la récupération.
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