Anamnèse constitutionnelle, différenciation des schémas et plan de traitement, comptes-rendus de séance, ordonnances herbales et fin de traitement pour cabinets de Médecine Traditionnelle Chinoise et praticiens MTC
Commencer avec PocperCe document consigne les quatre examens — inspection, auscultation/olfaction, interrogatoire et palpation —, synthétise une différenciation des syndromes en MTC, et présente le principe thérapeutique, les modalités et le plan de traitement pour le patient.
Nom du patient :
Date de la consultation :
Praticien :
○ Nouvelle consultation
○ Consultation de suivi
Teint :
○ Pâle — vide de Qi ou de Sang
○ Jaune / cireux — vide de Rate, humidité
○ Rouge — chaleur ou vide de yin
○ Sombre / terne — stase de Sang, vide de Rein
Constitution physique :
○ Mince / fragile
○ Robuste / bien bâti(e)
○ En surpoids / morphologie d'humidité
Comportement et esprit :
[Le praticien rédige ceci lors de la préparation]
Observations sur les yeux / lèvres / peau :
[Le praticien rédige ceci lors de la préparation]
Voix :
○ Faible / basse (vide)
○ Forte / puissante (plénitude)
Type de toux :
○ Sèche / sans glaire
○ Productive / glaireuse
○ Sifflante / asthmatique
○ Odeur de l'haleine notée
○ Odeur corporelle notée
Notes :
[Le praticien rédige ceci lors de la préparation]
Reportez-vous au questionnaire d'admission. Notez les mises à jour, nouveaux symptômes ou précisions recueillis aujourd'hui :
[Le praticien rédige ceci lors de la préparation]
Qualités à considérer : flottant / profond / glissant / en corde / fin / rapide / lent / faible / puissant.
Position | Main gauche | Main droite |
Cun | Cœur : | Poumon : |
Guan | Foie : | Rate : |
Chi | Yin du Rein : | Yang du Rein : |
Interprétation globale du pouls :
[Le praticien rédige ceci lors de la préparation]
Couleur du corps :
○ Pâle
○ Rose — normale
○ Rouge
○ Pourpre
○ Sombre / bleuâtre
Forme du corps :
○ Gonflée / élargie
○ Fine / atrophiée
○ Empreintes dentaires sur les bords
○ Fissurée
Couleur de l'enduit :
○ Blanc
○ Jaune
○ Gris
○ Noir
Épaisseur de l'enduit :
○ Fin
○ Épais
○ Pelé / par plaques
Texture de l'enduit :
○ Sec
○ Humide
○ Gras / collant
Notes sur la langue (localisation des particularités, veines sublinguales, etc.) :
[Le praticien rédige ceci lors de la préparation]
Schéma principal (ex. « Stagnation de Qi du Foie avec vide de Rate ») :
[Le praticien rédige ceci lors de la préparation]
Schéma secondaire, le cas échéant :
[Le praticien rédige ceci lors de la préparation]
Facteurs pathogènes — cochez toutes les options qui s'appliquent :
○ Vent
○ Froid
○ Chaleur
○ Humidité
○ Sécheresse
○ Feu
Analyse de la cause racine et relation entre la racine et la branche :
[Le praticien rédige ceci lors de la préparation]
ex. « Apaiser le Foie, fortifier la Rate, dissoudre l'humidité ».
[Le praticien rédige ceci lors de la préparation]
○ Acupuncture
○ Ventouses
○ Tuina
○ Gua sha
○ Moxibustion
○ Électroacupuncture
○ Formule herbale
○ Application externe (cataplasme / lavage)
○ Diététique
Listez les points avec leur justification (ex. F3 Taichong — apaiser le Foie, mobiliser le Qi) :
[Le praticien rédige ceci lors de la préparation]
Nom de la formule de base (ex. Jiawei Xiaoyao San (modified)) :
Modifications et justification :
[Le praticien rédige ceci lors de la préparation]
Séances par semaine :
○ 1 séance par semaine
○ 2 séances par semaine
○ 3 séances par semaine
Nombre total de séances prévues :
Durée prévue :
Bilan d'étape (après combien de séances) :
Aliments à privilégier / éviter, conseils de sommeil, exercices (ex. tai chi, qi gong, marche) et soin émotionnel :
[Le praticien rédige ceci lors de la préparation]
Objectifs réalistes au bilan d'étape et à la fin du traitement :
[Le praticien rédige ceci lors de la préparation]
ex. ecchymoses légères dues aux ventouses, courbatures transitoires après l'aiguilletage, possibles effets secondaires des plantes, crise de guérison.
[Le praticien rédige ceci lors de la préparation]
Nom du praticien :
Date de signature :
Le patient a relu le plan et accepte de poursuivre
Ce plan sera réévalué au bilan d'étape et ajusté à la réponse du corps.
The Diagnostic et plan de traitement template is a ready-to-use form from Pocper's Cabinet de Médecine Traditionnelle Chinoise pack. Customize the fields to match your workflow, then share a link so clients can complete it and upload documents in real time.