Hồ sơ da và liệu trình khách hàng
Đây là hồ sơ thường trực của bạn tại phòng khám — một bản duy nhất mà bạn và bác sĩ cùng cập nhật qua mọi lần đến. Hồ sơ không được điền lại theo từng buổi hẹn: ghi chú tư vấn, biên bản từng buổi điều trị và kết quả tái khám đều được đưa trở lại hồ sơ này. Hãy cập nhật mỗi khi tình trạng da, thuốc đang dùng hoặc sức khỏe của bạn thay đổi.
Thông tin nhận dạng khách hàng
Mã hồ sơ / mã khách hàng:
Liên hệ khẩn cấp (họ tên / quan hệ / điện thoại):
Bác sĩ giới thiệu hoặc bác sĩ da liễu, nếu có:
Phân loại da theo Fitzpatrick:
Vấn đề da kéo dài — chọn tất cả mục phù hợp:
Ghi chú nền về da — kết cấu, tông màu, độ nhạy cảm, khả năng lành thương, tiền sử sẹo lồi:
Dị ứng và thuốc đang dùng
Dị ứng — thuốc, lidocaine và các thuốc tê khác, latex, acid hyaluronic, sản phẩm bôi ngoài, kim loại, i-ốt, keo dán, thực phẩm:
Thuốc và thực phẩm chức năng đang dùng — kèm liều lượng và người kê đơn:
Isotretinoin — ngày dùng liều cuối (bỏ trống nếu chưa từng dùng):
Thuốc chống đông / chống kết tập tiểu cầu đang dùng — tên và chỉ định:
Danh mục thuốc được rà soát lần cuối ngày:
Chống chỉ định và dấu hiệu cần lưu ý
Đánh dấu mọi mục đang đúng ở hiện tại và bỏ đánh dấu khi không còn đúng nữa.
Ghi chú cho các mục trên — ngày tháng, tư vấn của bác sĩ kê đơn, giấy chấp thuận đã có:
Nhật ký liệu trình tích lũy
Mỗi liệu trình một dòng, mới nhất ở dưới cùng. Ghi rõ nhãn hiệu và số lô của mọi sản phẩm tiêm — đây là hồ sơ truy xuất nguồn gốc.
| | | Sản phẩm / nhãn hiệu / số lô | | |
|---|
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
Phần ghi tiếp — dùng khi bảng trên đã đầy:
Thông số thiết bị đã phù hợp
Lưu lại các thông số mà khách hàng dung nạp tốt để bất kỳ kỹ thuật viên nào cũng có thể tái lập một cách an toàn.
Ghi lại mọi phản ứng ngoài dự kiến kèm ngày xảy ra, liệu trình liên quan, cách xử trí và diễn tiến hồi phục — bao gồm bầm tím quá mức, sưng kéo dài, nốt cứng, thay đổi sắc tố, phồng rộp hoặc biến cố mạch máu.
Liệu trình hoặc sản phẩm nay vĩnh viễn không dùng cho khách hàng này:
Lập danh mục các bộ ảnh lâm sàng của khách hàng để bất kỳ kỹ thuật viên nào cũng tìm được đúng ảnh nền để so sánh.
Phạm vi đồng ý sử dụng ảnh hiện đang lưu:
Quy trình chăm sóc tại nhà hiện tại
Quy trình buổi sáng — sản phẩm theo thứ tự sử dụng:
Quy trình buổi tối — sản phẩm theo thứ tự sử dụng:
Hoạt chất đang dùng (retinoid, acid, vitamin C, hydroquinone):
Quy trình được rà soát lần cuối ngày:
Ghi chú có ghi ngày mỗi khi có thay đổi — thuốc mới, mang thai, phác đồ đã thống nhất, mục tiêu đã đạt, một sở thích cần ghi nhớ. Mới nhất ở trên cùng.
Hồ sơ cập nhật lần cuối ngày:
Hãy giữ hồ sơ này luôn cập nhật — đây là tài liệu mà mọi kỹ thuật viên trong phòng khám dựa vào trước khi bắt đầu làm việc trên da bạn.