Dịch vụ Khách hàng
Biểu mẫu tiếp nhận và đánh giá nhu cầu khách hàng chung
Bắt đầu với PocperBiểu Mẫu Nhu Cầu Cơ Bản Của Khách Hàng
Chào mừng bạn! Biểu mẫu này giúp chúng tôi hiểu tình hình hiện tại của bạn để kết nối bạn với sự hỗ trợ phù hợp. Không có câu trả lời đúng hay sai — xin hãy chia sẻ những gì bạn cảm thấy thoải mái. Việc điền biểu mẫu này mất khoảng 10 phút.
Phần 1 — Thông Tin Cá Nhân
Họ và tên đầy đủ theo giấy tờ pháp lý của bạn?
Bạn muốn được gọi bằng tên gì?
Ngày sinh:
Số điện thoại:
Địa chỉ email:
Có cách nào an toàn để chúng tôi liên lạc với bạn không? Vui lòng mô tả các yêu cầu (ví dụ: chỉ nhắn tin, tránh gọi trước 9 giờ sáng):
Phần 2 — Tình Trạng Nhà Ở
Bạn hiện đang ở đâu? Chọn tất cả các mục phù hợp:
Thuê nhà riêng
Ở cùng gia đình hoặc bạn bè
Trong nhà tạm trú hoặc nhà ở chuyển tiếp
Sống trong xe hoặc ngoài trời
Hiện không có nơi ở ổn định
Khác (vui lòng mô tả bên dưới)
Tình trạng nhà ở hiện tại của bạn có ổn định không?
Bạn có muốn chia sẻ thêm điều gì về tình trạng nhà ở của mình không?
Phần 3 — An Ninh Lương Thực
Bạn mô tả khả năng tiếp cận thực phẩm hiện tại như thế nào? Chọn tất cả các mục phù hợp:
Tôi có nguồn thực phẩm đều đặn và ổn định
Đôi khi tôi lo lắng về việc hết thực phẩm
Tôi đã bỏ bữa vì thiếu thực phẩm hoặc tiền
Tôi hiện đang sử dụng ngân hàng thực phẩm hoặc chương trình bữa ăn cộng đồng
Tôi có các hạn chế về chế độ ăn hoặc dị ứng làm giới hạn lựa chọn
Vui lòng mô tả bất kỳ nhu cầu hoặc hạn chế về chế độ ăn nào mà chúng tôi cần biết:
Phần 4 — Nhu Cầu Sức Khỏe và Y Tế
Bạn chỉ cần chia sẻ những gì bạn cảm thấy thoải mái. Điều này giúp chúng tôi kết nối bạn với hỗ trợ sức khỏe phù hợp.
Bạn hiện có bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chính không?
Có, tôi có bác sĩ hoặc phòng khám thường xuyên
Không, tôi không có bác sĩ thường xuyên
Tôi không chắc / Tôi sử dụng phòng khám hoặc phòng cấp cứu
Có nhu cầu hoặc mối quan tâm sức khỏe nào hiện tại mà chúng tôi cần biết không? (ví dụ: tiếp cận thuốc, khả năng di chuyển, hỗ trợ sức khỏe tâm thần):
Bạn hiện có bảo hiểm y tế hoặc thẻ phúc lợi không?
Có
Không
Tôi không chắc
Phần 5 — Việc Làm và Thu Nhập
Tình trạng việc làm hiện tại của bạn là gì? Chọn tất cả các mục phù hợp:
Làm việc toàn thời gian
Làm việc bán thời gian hoặc thời vụ
Tự kinh doanh hoặc làm tự do
Đang tìm việc làm
Không thể làm việc do sức khỏe hoặc khuyết tật
Đã nghỉ hưu
Sinh viên
Các nguồn thu nhập hiện tại của bạn là gì? Chọn tất cả các mục phù hợp:
Lương từ việc làm
Trợ cấp chính phủ hoặc hỗ trợ thu nhập
Trợ cấp khuyết tật
Lương hưu hoặc thu nhập hưu trí
Hiện không có thu nhập
Bạn có muốn chia sẻ thêm điều gì về tình trạng việc làm hoặc thu nhập của mình không?
Phần 6 — Mạng Lưới Hỗ Trợ
Hiểu biết về những người đã hỗ trợ bạn giúp chúng tôi xây dựng trên các thế mạnh hiện có của bạn.
Hiện tại ai trong mạng lưới hỗ trợ của bạn? Chọn tất cả các mục phù hợp:
Thành viên gia đình
Bạn bè
Cộng đồng tôn giáo hoặc tín ngưỡng
Chuyên gia tư vấn hoặc sức khỏe tâm thần
Nhân viên xã hội hoặc quản lý trường hợp
Tổ chức cộng đồng hoặc nhóm hỗ trợ
Tôi cảm thấy hiện tại không có nhiều mạng lưới hỗ trợ
Có người nào chúng tôi có thể liên lạc thay mặt bạn trong trường hợp khẩn cấp không? Nếu có, vui lòng chia sẻ tên và số điện thoại của họ:
Bạn có muốn chia sẻ thêm điều gì về mạng lưới hỗ trợ của mình không?
Tài Liệu Hỗ Trợ
Nếu bạn có bất kỳ tài liệu nào có thể giúp chúng tôi hiểu rõ hơn về tình hình của bạn (ví dụ: giấy tờ tùy thân, thư y tế, giấy xác nhận phúc lợi), bạn có thể tải lên tại đây. Đây là tùy chọn.
Cảm ơn bạn đã dành thời gian điền biểu mẫu này. Thông tin của bạn được giữ bí mật và chỉ được sử dụng để kết nối bạn với sự hỗ trợ cần thiết. Một thành viên trong nhóm của chúng tôi sẽ liên lạc với bạn trong thời gian sớm nhất.
Mẫu trong bộ này
The Dịch vụ Khách hàng pack includes 5 ready-to-use templates. Each one is a structured, fully editable form you can share with clients to collect information, documents, and signatures in one place.
Biểu mẫu Nhu cầu Cơ bản Khách hàng
Biểu Mẫu Nhu Cầu Cơ Bản Của Khách HàngChào mừng bạn! Biểu mẫu này giúp chúng tôi hiểu tình hình hiện tại của bạn để kết nối bạn với sự hỗ…
Bản Tóm Tắt Phạm Vi & Đề Xuất Dự Án
Trước khi chúng tôi soạn đề xuất và báo giá, chúng tôi cần hiểu rõ mục tiêu, giới hạn và tiêu chí thành công của Quý khách. Quý khách chia…
Thỏa Thuận Khởi Động Hợp Tác
Chào mừng Quý khách đến với dự án. Tài liệu khởi động này xác nhận những điều chúng ta đã thống nhất trước khi bắt đầu công việc: phạm vi…
Báo Cáo Tiến Độ Hàng Tuần
Đây là bản cập nhật nhanh mà chúng ta cùng điền mỗi tuần. Mục tiêu là hạn chế tối đa những bất ngờ — những gì đã hoàn thành, đang thực…
Kết Thúc Dự Án & Khảo Sát Phản Hồi
Vậy là chúng ta đã hoàn tất! Trước khi đóng hồ sơ, chúng tôi rất mong dành 10 phút của Quý khách để xác nhận bàn giao cuối cùng, chia sẻ…
Câu hỏi thường gặp
- What's included in the Dịch vụ Khách hàng templates?
- The Dịch vụ Khách hàng pack contains 5 templates: Biểu mẫu Nhu cầu Cơ bản Khách hàng, Bản Tóm Tắt Phạm Vi & Đề Xuất Dự Án, Thỏa Thuận Khởi Động Hợp Tác, Báo Cáo Tiến Độ Hàng Tuần, Kết Thúc Dự Án & Khảo Sát Phản Hồi. Each is ready to use and fully editable.
- Can I customize these templates?
- Yes. Every Pocper template is fully editable — add or remove fields, change the wording, and adapt each form to your workflow before sharing it with clients.
- How do I use the Dịch vụ Khách hàng templates?
- Import the pack into your Pocper workspace, open a template, tailor it to your needs, then share a link so clients can fill it out and upload documents in real time.