Tägliche Behandlungsdokumentation
Eine knappe Dokumentation der heutigen Sitzung: Status vor der Behandlung, durchgeführte Maßnahmen, Reaktion und Plan für den nächsten Termin.
Behandelnde/r Physiotherapeut/in:
Status vor der Behandlung
Schmerz bei Ankunft (0-10):
Schlaf in der vergangenen Nacht:
[ ] Mäßig — ein- bis zweimal aufgewacht
[ ] Schlecht — durch Beschwerden gestört
Neue Symptome oder Veränderungen seit dem letzten Termin:
Adhärenz Heimübungsprogramm (1 = keine, 5 = vollständig):
Sonstige Beobachtungen (Haut, Schwellung, Fußsohle usw.):
Eingesetzte physikalische Maßnahmen
Maßnahme und Parameter (z. B. „Ultraschall 1 MHz, 1,5 W/cm², 8 Min." oder „TENS 80 Hz, 30 Min.").
Durchgeführte manuelle Therapie
Konkrete Techniken, Regionen, Grade und Reaktion der/des Patient/in:
Durchgeführte therapeutische Übungen
Übung — Sätze × Wiederholungen — Widerstand / Gewicht — Hinweise zur Ausführung.
Gesamtübungszeit (Minuten):
Funktionelles / aufgabenorientiertes Training
Aufgabenspezifische Simulationen, Gangschulung, Return-to-Activity-Übungen:
Reaktion & Verträglichkeit
Schmerz nach der Behandlung (0-10):
Schmerzveränderung während / nach der Sitzung:
Veränderungen der Leistung (Beweglichkeit, Kraft, Kontrolle):
[ ] Schwindel / Benommenheit
[ ] Muskelkater nach der Sitzung zu erwarten
[ ] Sonstiges (bitte unten beschreiben)
Edukation / Aktualisierung Heimübungsprogramm
Änderungen am Heimprogramm (ergänzt / entfernt / modifiziert):
Heute eingeführte neue Übungen oder Steigerungen:
Plan für den nächsten Termin
Schwerpunkte, zu wiederholende Maßnahmen, einzuführende Steigerungen:
Unterzeichnende/r Therapeut/in (Name in Druckschrift):
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[ ] Diese Dokumentation gibt die heute durchgeführte Sitzung korrekt wieder
Gut gemacht heute. Bleiben Sie konsequent beim Heimprogramm und melden Sie sich bei uns, wenn vor dem nächsten Termin etwas nicht stimmt.