Dies ist Ihre dauerhafte Akte in unserer Praxis — eine Ausfertigung, die Sie und Ihre Therapeutin bzw. Ihr Therapeut über jede Behandlungsepisode hinweg aktuell halten. Es ist keine Dokumentation pro Sitzung. Aktualisieren Sie sie, sobald sich etwas ändert: ein neues Medikament, eine neue Operation, eine neue Überweisung, ein Wechsel der Krankenversicherung.
Identität & Kontaktdaten der Patientin/des Patienten
Patienten- / Aktennummer:
Beruf / hauptsächliche körperliche Alltagsbelastung:
Überweisende Ärztin/Arzt & Behandlungsteam
Überweisende Ärztin/Arzt / Operateur:
Telefon / Fax der Überweisung:
Hausärztin/Hausarzt (falls abweichend):
Weitere beteiligte Behandelnde (Orthopädie, Rheumatologie, Schmerzambulanz, Chiropraktik, Personal Trainer):
Versicherung & Kostenträger
Policen- / Versichertennummer:
Genehmigte / genutzte Besuche in diesem Jahr:
Angaben zu Zusatzversicherung, Berufsgenossenschaft oder Unfallregulierung:
Dauerhafte Krankengeschichte
Operationen mit Daten, Frakturen, schwere Verletzungen — alles Dauerhafte, das beeinflusst, wie wir Sie behandeln.
Vorliegende Bildgebung (Röntgen, MRT, CT, Ultraschall) — Art, Region, Datum und Befund:
Begleiterkrankungen, die die Belastbarkeit beeinflussen (Diabetes, Herzerkrankung, Asthma, Arthrose, neurologische Erkrankungen):
Aktuelle Medikamente & Allergien
Medikamente, Dosierung und wofür jedes eingenommen wird (auch Blutverdünner und Kortison):
Allergien und Unverträglichkeiten (Latex, Klebeband, Gele, Medikamente):
Medikamente zuletzt überprüft:
Dauerhafte Vorsichtsmaßnahmen & Warnzeichen
Jede Therapeutin und jeder Therapeut, die Sie behandeln, liest zuerst diesen Abschnitt. Kreuzen Sie alles Zutreffende an und halten Sie es aktuell.
Einzelheiten zu den oben angekreuzten Vorsichtsmaßnahmen und wer sie festgelegt hat:
Protokoll der Behandlungsepisoden
Eine Zeile je Behandlungsepisode — von der Erstuntersuchung bis zur Entlassung. Fügen Sie jedes Mal eine Zeile hinzu, wenn Sie wiederkommen.
Verlauf der Ergebnismessungen
Kumulative Werte über alle Episoden — Oswestry, DASH, LEFS, numerische Schmerzskala, Timed-up-and-go, Einbeinsprung. In einer Tabelle wird der Langzeitverlauf auf einen Blick sichtbar.
Laden Sie Bildbefunde, Überweisungsschreiben, OP-Berichte, Genehmigungen der Versicherung und jeden fachärztlichen Schriftwechsel hoch.
Termin- & Kommunikationswünsche
Bevorzugte Tage und Uhrzeiten:
Bevorzugte Therapeutin/Therapeut (falls vorhanden):
So sollen wir Sie erreichen:
Laufende Therapeutennotizen
Datierte Einträge bei Veränderungen — ein neuer Schub, ein Wechsel der Arbeitsaufgaben, eine Rückkehr zum Sport, eine mit der überweisenden Ärztin/dem Arzt abgestimmte Entscheidung. Neuestes oben.
Halten Sie diese Akte aktuell — sie ist die Krankenakte, mit der jede Therapeutin und jeder Therapeut in der Praxis arbeitet.