Kế Hoạch Điều Trị & Thoả Thuận Trị Liệu
Tài liệu này phác thảo sự hiểu biết chung về quá trình trị liệu sắp tới — trọng tâm công việc, cách diễn ra các buổi tham vấn, và những giới hạn giúp mối quan hệ trị liệu của chúng ta an toàn và hiệu quả. Đây là một thoả thuận sống động; chúng ta có thể cùng điều chỉnh khi mục tiêu của quý vị thay đổi.
Khoảng thời gian kế hoạch (ví dụ: "12 tuần"):
Chẩn Đoán Làm Việc / Định Hình Vấn Đề
Định hình lâm sàng bằng ngôn ngữ dễ hiểu — chúng tôi hiểu gì về trải nghiệm của quý vị và những gì có thể đang góp phần tạo ra trải nghiệm đó:
Chẩn đoán tạm thời theo ICD/DSM (nếu phù hợp):
Chúng ta sẽ tập trung vào ba mục tiêu SMART — cụ thể, đo lường được, khả thi, liên quan, và có thời hạn.
Các phương pháp dự kiến áp dụng:
CBT — Trị liệu Nhận thức Hành vi
DBT — Trị liệu Hành vi Biện chứng
ACT — Trị liệu Chấp nhận và Cam kết
EMDR — Giải Mẫn Cảm và Tái Xử Lý qua Chuyển Động Mắt
Trị liệu phân tâm động học
Trị liệu nhân văn / lấy thân chủ làm trung tâm
Tích hợp / phối hợp nhiều phương pháp
Lý do chọn phương pháp này — căn cứ:
Thời lượng buổi tham vấn (phút):
Phương thức liên lạc ưa thích:
Gói hoặc giá theo block, nếu có:
Phương thức thanh toán được chấp nhận:
Trong mạng lưới — thanh toán trực tiếp
Ngoài mạng lưới — cung cấp hoá đơn để tự nộp
Không có bảo hiểm — tự chi trả
Đã thoả thuận mức phí điều chỉnh
Mức phí điều chỉnh, nếu áp dụng:
Chi tiết chính sách huỷ buổi:
Tôi hiểu rằng việc hủy hẹn muộn có thể bị tính phí bằng 100% giá buổi dịch vụ
Những thông tin chia sẻ, với ai, và các tình huống nhà trị liệu có thể cần thực hiện thêm các bước để bảo đảm an toàn cho quý vị và mọi người:
Họ tên bác sĩ / bác sĩ tâm thần:
Nếu các buổi tham vấn qua video hoặc điện thoại là một phần công việc, vui lòng xác nhận các điều sau:
Khoảng thời gian phản hồi tin nhắn thông thường:
Cách tiếp cận hỗ trợ trong khủng hoảng (mang tính thông tin — nhà trị liệu sẽ trao đổi với quý vị về đường dây hỗ trợ tại địa phương và các dịch vụ cấp cứu):
Chạm để ký
Vẽ chữ ký của bạn trong cửa sổ bật lên
Chạm để ký
Vẽ chữ ký của bạn trong cửa sổ bật lên
Chữ ký cha mẹ / người giám hộ hợp pháp (nếu thân chủ là vị thành niên):
Chạm để ký
Vẽ chữ ký của bạn trong cửa sổ bật lên
Cảm ơn niềm tin mà thoả thuận này đại diện. Trị liệu là sự đồng hành; vui lòng nêu bất kỳ điều gì trong thoả thuận này mà quý vị muốn điều chỉnh — sự rõ ràng từ đầu thường giúp ích cho công việc tiếp sau.