初回カウンセリングと目標確認

こちらの受付フォームは、カウンセラーが学生の経歴、語学目標、留学先の希望、特別なニーズを把握し、最適な語学留学プログラムをご提案するためのものです。

学生情報

氏名(パスポート記載どおり):

生年月日:

在籍校:

現在の学年:

メールアドレス(本人または保護者):

本人電話番号:

郵送先住所:

現在の語学レベル

自己評価CEFRレベル:

A1 — 入門

A2 — 初級

B1 — 中級

B2 — 中上級

C1 — 上級

C2 — 最上級

不明

プレースメントテスト受験済み — スコア:

過去の語学学習歴または海外滞在経験:

留学の目標

今回の留学で何を達成したいですか?当てはまるものをすべて選択してください。

会話力の自信向上

IELTS対策

TOEFL対策

Cambridge対策

異文化体験

進学準備

ギャップイヤー

ビジネス英語

ジュニアサマーキャンプ・ウィンターキャンプ

ワーキングホリデー準備

主な目標 — ご自身の言葉でご記入ください:

留学先の希望

希望する国:

アメリカ

カナダ

イギリス

アイルランド

マルタ

オーストラリア

ニュージーランド

日本

フィリピン

南アフリカ

その他:

希望する都市または地域:

期間と時期

希望期間:

2週間

4週間

8週間

12週間

1学期

6ヶ月

より長期

希望出発時期:

帰国可能な最終日:

予算

目標総予算(通貨を含む):

航空券は予算に含まれていますか?

はい

いいえ

予算の柔軟性 — 上記金額の固定度合い:

プログラム比較で重視する点は?

語学学校の質

立地

滞在先の快適さ

アクティビティ

総費用

特別なニーズ

お知らせいただきたいこと — 食事制限、アレルギー、服薬、学習面の特性、移動の補助、メンタルヘルス、宗教上の配慮など:

保護者情報

本人が未成年の場合は必須です。

保護者氏名:

続柄:

電話番号:

メールアドレス:

勤務先:

本プログラムの費用負担者であることを確認します

緊急連絡先(保護者とは別の方):

氏名:

続柄:

電話番号:

メールアドレス:

カウンセリングメモ

カウンセラーによる面談内容のまとめ:

次のステップ

合意した次のステップと目標期日:

同意確認

上記の情報は私の知る限り正確であることを確認します

本社が提携先の語学学校・滞在先と必要な情報を共有することに同意します

本カウンセリング後にプログラムの正式見積書が提示されることを了承します

ご共有いただきありがとうございました。担当カウンセラーがこちらの内容をもとに、ご希望と予算に合わせたプログラムをご提案いたします。