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Vorlagenbibliothek

Zahnarztpraxis

Patientenregistrierung, Behandlungseinwilligung, Nachsorge und Nachverfolgungsformulare für Zahnarztpraxen

Von Pocper

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Zahnärztliche Krankenakte und laufende Behandlungsdokumentation


Dies ist die dauerhafte Akte der Praxis für diesen Patienten. Behandlungsteam und Rezeption halten sie gemeinsam aktuell — sie wird nach jedem Termin fortgeschrieben und nie neu angelegt. Alles zeitlich Begrenzte (eine einzelne Einwilligung, ein einmaliger Kostenvoranschlag) gehört in ein eigenes Dokument; hier steht das Gesamtbild des Gebisses und der Betreuung.

Abschnitt 1 — Patientenidentifikation

Vollständiger Name:
Patienten- bzw. Karteinummer:
Geburtsdatum:
In der Praxis registriert seit:
Behandelnder Zahnarzt:
Prophylaxefachkraft:
Notfallkontakt (Name, Verhältnis, Telefon):

Abschnitt 2 — Medizinische Warnhinweise und Allergien

Bei jedem Recall mit dem Patienten überprüft und bestätigt. Kreuzen Sie jeden derzeit zutreffenden Hinweis an.
Arzneimittelallergie (Antibiotikum, Analgetikum oder Anästhetikum)
Latexallergie
Kardiale Vorgeschichte — Herzklappe, Schrittmacher oder Endokarditisrisiko
Antikoagulationstherapie oder Gerinnungsstörung
Diabetes
Bisphosphonat- oder antiresorptive Therapie
Immunsuppression, Strahlen- oder Chemotherapie in der Vorgeschichte
Schwangerschaft oder Stillzeit
Einzelheiten zu jedem oben angekreuzten Hinweis, einschließlich Schweregrad und beobachteter Reaktion:
Anamnese zuletzt überprüft am:

Abschnitt 3 — Aktuelle Medikation

Eine Zeile pro Medikament, mit Dosierung und verordnender Person. Abgesetzte Präparate durchstreichen und datieren, nicht löschen.

Abschnitt 4 — Parodontaler Befund

Screening / PSI erhoben am:
Sextant
Grad
Befund und Maßnahme
Oberkiefer rechts


Oberkiefer Front


Oberkiefer links


Unterkiefer rechts


Unterkiefer Front


Unterkiefer links


Blutung auf Sondierung, Lockerungsgrad, Rezessionen und weitere parodontale Notizen:

Abschnitt 5 — Zahnbezogener Befund

Eine Zeile je Zahn mit Restauration, Diagnose oder geplanter Maßnahme. Gesunde, unbehandelte Zähne benötigen keine Zeile. Ergänzen Sie Zeilen, wenn sich der Befund ändert.
Zahn
Vorhandene Restauration
Diagnose / geplante Maßnahme
Aktualisiert

































Abschnitt 6 — Röntgenhistorie

Jede angefertigte Aufnahme mit der seinerzeit dokumentierten rechtfertigenden Indikation. Prüfen Sie diese Liste vor jeder neuen Aufnahme.
Datum
Art / Region
Rechtfertigende Indikation und Befund












Röntgenaufnahmen, Überweisungen, Laboraufträge und klinische Fotos hier anhängen:
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Abschnitt 7 — Laufender Behandlungsplan

Der aktuelle Plan in der vorgesehenen Bearbeitungsreihenfolge. Erledigte Punkte abhaken, statt sie zu entfernen.
Erledigt
Geplante Maßnahme
Stadium / Status












Begründung des Plans, besprochene Alternativen und vom Patienten abgelehnte Maßnahmen:

Abschnitt 8 — Prophylaxe und Recall

Recall-Intervall Untersuchung (Monate):
Recall-Intervall Prophylaxe (Monate):
Letzte Untersuchung:
Letzter Prophylaxetermin:
Nächster Recall fällig am:
Erteilte Mundhygieneinstruktion, Risikofaktoren (Rauchen, Ernährung, Bruxismus) und empfohlene Produkte für zu Hause:

Abschnitt 9 — Behandlungs- und Notizprotokoll

Ein datierter Eintrag je Termin — Beschwerdebild, Befund, durchgeführte Maßnahmen, Materialien und ggf. Chargennummern, verwendetes Anästhetikum, erteilte Hinweise und weiteres Vorgehen. Immer anfügen, frühere Einträge nie überschreiben.

Korrespondenz, Kopien von Einwilligungen und Laborunterlagen zu den obigen Einträgen:
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Akte zuletzt aktualisiert von:
Am:

Diese Akte ist eine klinische Dokumentation. Halten Sie sie bei jedem Termin aktuell und bewahren Sie sie für die gesetzlich vorgeschriebene Dauer auf.
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Vorlagen in diesem Paket

Das Paket Zahnarztpraxis enthält 7 sofort einsetzbare Vorlagen. Jede ist ein strukturiertes, frei bearbeitbares Formular, das Sie mit Mandanten teilen können, um Angaben, Dokumente und Unterschriften an einem Ort zu sammeln.

Häufig gestellte Fragen

Was ist in den Zahnarztpraxis-Vorlagen enthalten?
Das Paket Zahnarztpraxis enthält 7 Vorlagen: Zahnärztliche Krankenakte und laufende Behandlungsdokumentation, Patientenregistrierung & Krankengeschichte, Behandlungseinwilligungsformular, Nachbehandlungs-Pflegeanweisungen, Nachverfolgung & Zufriedenheitsumfrage, Zahnärztlicher Behandlungsplan und Kostenvoranschlag, Leitfaden zu zahnärztlichen Leistungen und Praxis. Alle sind sofort einsetzbar und vollständig bearbeitbar.
Kann ich diese Vorlagen anpassen?
Ja. Jede Pocper-Vorlage ist vollständig bearbeitbar — Felder hinzufügen oder entfernen, Formulierungen ändern und jedes Formular an Ihren Ablauf anpassen, bevor Sie es teilen.
Wie verwende ich die Zahnarztpraxis-Vorlagen?
Importieren Sie das Paket in Ihren Pocper-Arbeitsbereich, öffnen Sie eine Vorlage, passen Sie sie an und teilen Sie einen Link, damit Mandanten sie ausfüllen und Dokumente in Echtzeit hochladen können.