Behandlungseinwilligungsformular
Bevor wir mit Ihrer Behandlung beginnen, moechten wir sicherstellen, dass Sie den Eingriff vollstaendig verstehen und sich wohl dabei fuehlen, Ihre Einwilligung zu geben. Bitte lesen Sie jeden Abschnitt sorgfaeltig durch und fragen Sie uns alles, was Sie klaeren moechten.
Abschnitt 1 — Patientendaten
Vollstaendiger Name des Patienten:
Abschnitt 2 — Behandlungsinformationen
Durchzufuehrende Behandlung:
Beschreibung der Behandlung (vom Zahnarzt auszufuellen):
Abschnitt 3 — Risiken & Nebenwirkungen
Ihr Zahnarzt hat die folgenden moeglichen Risiken und Nebenwirkungen erlaeutert. Bitte kreuzen Sie jeden Punkt an, um zu bestaetigen, dass Sie informiert wurden:
Abschnitt 4 — Ihre Einwilligung
Bitte kreuzen Sie jede Aussage an, um Ihr Verstaendnis und Ihre Einwilligung zu bestaetigen:
Abschnitt 5 — Alternative Behandlungen & zusaetzliche Hinweise
Mit dem Patienten besprochene alternative Behandlungen:
Zusaetzliche Anmerkungen:
Vielen Dank, dass Sie sich die Zeit genommen haben, dieses Formular durchzusehen. Ihr Vertrauen bedeutet uns sehr viel, und wir sind bestrebt, Ihre Erfahrung so angenehm und sicher wie moeglich zu gestalten.