Aufnahmeformular fuer neue Patienten & Halter
Willkommen in unserer Tierarztpraxis. Bitte erzaehlen Sie uns etwas ueber Ihr Tier und sich selbst, damit unser Team die bestmoegliche Betreuung bieten kann. Wenn Sie Impfausweise oder Behandlungsunterlagen von einem frueheren Tierarzt haben, koennen Sie diese am Ende hochladen.
Abschnitt 1 — Angaben zum Halter / Betreuer
Vollstaendiger Name des Halters:
Mobiltelefon (beste Nummer, um Sie waehrend des Besuchs Ihres Tieres zu erreichen):
Abschnitt 2 — Ueber Ihr Tier
Tierart (bitte ankreuzen):
Geburtsdatum (oder beste Altersschaetzung):
Bitte kreuzen Sie jede Impfung an, die Ihr Tier erhalten hat. Wenn Sie unsicher sind, lassen Sie es leer — wir ueberpruefen die Unterlagen gemeinsam mit Ihnen.
Datum der letzten Tollwut-Auffrischung (falls bekannt):
Abschnitt 4 — Krankengeschichte & aktuelle Anliegen
Wurde bei Ihrem Tier eine der folgenden Erkrankungen diagnostiziert? Kreuzen Sie alles Zutreffende an:
Listen Sie alle aktuellen Medikamente und Nahrungsergaenzungen auf (Name, Dosis, Haeufigkeit):
Bekannte Medikamenten-, Futter- oder Umweltallergien:
Hauptgrund fuer den heutigen Besuch (Symptome, Vorsorge, Impfung usw.):
Abschnitt 5 — Temperament & Umgang
Zu wissen, wie sich Ihr Tier beim Tierarzt verhaelt, hilft uns, alle sicher und ruhig zu halten. Kreuzen Sie alles Zutreffende an:
Abschnitt 6 — Vorheriger Tierarzt & Unterlagen
Impfausweise, fruehere Blutwerte oder andere Dokumente hochladen, die wir einsehen sollen:
Vielen Dank. Ihr Tier ist in guten Haenden — unser Team sichtet diese Angaben vor Ihrem Besuch und stimmt die Untersuchung entsprechend ab.