Thư viện mẫu

Phòng Vật Lý Trị Liệu

Lượng giá ban đầu, kế hoạch điều trị và mục tiêu, ghi chú điều trị hàng ngày, đánh giá lại tiến trình và tóm tắt xuất viện với chương trình tại nhà cho phòng vật lý trị liệu và phục hồi chức năng

Bắt đầu với Pocper

app.pocper.com

Đánh Giá Lại Tiến Trình

Buổi đánh giá lại theo lịch để so sánh các phát hiện hiện tại với điểm khởi đầu, tính điểm thang đo kết quả và quyết định tiếp tục, điều chỉnh hay tiến tới xuất viện.

Tiêu Đề Đánh Giá Lại

Tên bệnh nhân:

Ngày đánh giá lại:

Tổng số buổi đến nay:

Số tuần kể từ khi bắt đầu đợt:

Kỹ thuật viên vật lý trị liệu đánh giá:

Đo Lại Mức Đau

VAS hiện tại (0-10):

VAS ban đầu (từ buổi lượng giá đầu tiên):

Thay đổi kiểu đau (vị trí, tính chất, tần suất):

Đo Lại Tầm Vận Động

Đối với mỗi chuyển động, ghi lại AROM ban đầu, AROM hiện tại và mức thay đổi theo độ.

Khớp / Vận động	Ban đầu	Hiện tại	Thay đổi
Khớp 1:
Khớp 2:
Khớp 3:
Khớp 4:
Khớp 5:
Khớp 6:

Đo Lại MMT (0-5)

Cơ	Ban đầu	Hiện tại	Thay đổi
Cơ 1:
Cơ 2:
Cơ 3:
Cơ 4:
Cơ 5:
Cơ 6:

Thực Hiện Lại Nghiệm Pháp Đặc Hiệu

Nghiệm pháp 1: Kết quả:

Nghiệm pháp 2: Kết quả:

Nghiệm pháp 3: Kết quả:

Đo Lại Thang Đo Kết Quả

Thang đo được chọn (Oswestry / DASH / KOOS / LEFS / v.v.):

Điểm ban đầu: Điểm hiện tại: Thay đổi:

Đạt MCID (mức khác biệt có ý nghĩa lâm sàng tối thiểu):

Tình Trạng Chức Năng

Cải thiện ADL được ghi nhận — chọn tất cả mục phù hợp.

Mốc chức năng cụ thể đã đạt được:

Hạn chế chức năng còn lại:

Chấm Điểm Đạt Mục Tiêu

Đối với mỗi mục tiêu: 1 = không tiến bộ, 5 = đạt hoàn toàn.

Mục tiêu	Mục tiêu ban đầu	Trạng thái	Điểm (1-5)
Mục tiêu 1
Mục tiêu 2
Mục tiêu 3

Nhận xét về tiến độ mục tiêu:

Mức Hài Lòng & Tự Đánh Giá Của Bệnh Nhân

Mức hài lòng tổng thể (1-5):

Điều gì đang hiệu quả?

Điều gì chưa hiệu quả? Quý vị muốn thay đổi điều gì?

Điều Chỉnh Kế Hoạch

Điều chỉnh phương thức trị liệu (cái nào / như thế nào):

Điều chỉnh chương trình bài tập (tiến triển / lùi / trọng tâm mới):

Giới thiệu chẩn đoán hình ảnh / bác sĩ chuyên khoa (nếu có chỉ định):

Sẵn sàng xuất viện:

Chỉ Báo Sẵn Sàng Xuất Viện

Ngày Đánh Giá Lại Tiếp Theo

Đặt lịch vào:

Chữ Ký

Chữ ký bệnh nhân (tên in):

Chạm để ký

Vẽ chữ ký của bạn trong cửa sổ bật lên

Chữ ký kỹ thuật viên đánh giá (tên in):

Chạm để ký

Vẽ chữ ký của bạn trong cửa sổ bật lên

Ngày ký:

Tôi đã xem xét đánh giá lại này và đồng ý với các điều chỉnh được đề xuất

Đã hoàn tất đánh giá lại. Hãy sử dụng kế hoạch cập nhật để định hướng giai đoạn chăm sóc tiếp theo và tiếp tục ghi lại những thay đổi giữa các buổi khám — phản hồi của quý vị định hình chương trình.

Dùng mẫu này

Về mẫu này

The Đánh Giá Lại Tiến Trình template is a ready-to-use form from Pocper's Phòng Vật Lý Trị Liệu pack. Customize the fields to match your workflow, then share a link so clients can complete it and upload documents in real time.

Nội dung của mẫu này

Đánh Giá Lại Tiến Trình
Tiêu Đề Đánh Giá Lại
Đo Lại Mức Đau
Đo Lại Tầm Vận Động
Đo Lại MMT (0-5)
Thực Hiện Lại Nghiệm Pháp Đặc Hiệu
Đo Lại Thang Đo Kết Quả
Tình Trạng Chức Năng
Chấm Điểm Đạt Mục Tiêu
Mức Hài Lòng & Tự Đánh Giá Của Bệnh Nhân
Điều Chỉnh Kế Hoạch
Chỉ Báo Sẵn Sàng Xuất Viện

Câu hỏi thường gặp

What is the Đánh Giá Lại Tiến Trình template for?

It's a structured form you send to clients to collect the information, documents, and signatures a phòng vật lý trị liệu workflow needs — without the back-and-forth of email.

Can I edit this template?

Yes. Import it into your Pocper workspace, then add, remove, or reword any field before sharing it. Every template is fully editable.

How do clients fill it out?