責任免除暨知情同意書

參加本工作室任何課程或工作坊前,請仔細閱讀此免責聲明。本聲明說明活動內容、潛在風險,以及您加入時所承擔的責任。如有疑問,請於簽署前提出。

參與者資料

全名:

出生日期:

地址:

緊急聯絡人(姓名與電話):

活動內容說明

本工作室提供的活動可能包含瑜伽、Pilates、舞蹈與體能課程——形式包括團體、小班、私人、現場與線上,並由具認證資格的教練授課。活動牽涉持續性的肢體律動、平衡、呼吸練習、部分課程的雙人接觸,以及瑜伽墊、瑜伽磚、Pilates 床、把杆、彈簧地板等器材的使用。

[工作室於草擬本免責聲明時,填入具體的課程類型、器材與體能要求清單]

風險認知

本人理解並接受體能活動本身具有以下固有風險:

[工作室於草擬本免責聲明時,填入詳細的風險說明]

本人認知並自願承擔上述風險

健康聲明

本人經醫師評估可參與運動課程

若健康狀況有變動,本人會儘速告知工作室

本人理解需自行掌握強度,必要時使用替代或調整動作

具體風險類別

本人認知下列潛在風險,請逐項勾選確認。

肌肉骨骼傷害(扭傷、拉傷、關節壓力)

跌倒、滑倒或皮膚撕裂

過度使用與重複動作引發的傷害

心血管壓力

高溫課程(如熱瑜伽)所衍生的中暑風險

在共用空間中接觸傳染性疾病的風險

懷孕/產後揭露

本人目前懷孕中

本人為產後 6 個月內

皆不適用

補充說明、醫師允許證明,以及希望調整的動作:

免責與賠償

基於本人獲准參與活動之考量,本人茲此同意免除、不予追究並承擔賠償責任,使工作室、其經營者、教練、員工、約聘人員與代理人,免除因本人參與工作室或其主辦活動所遭受任何損失、損害或傷害而生的任何索賠、要求或訴訟,但工作室方有重大過失或故意行為者除外。

[工作室於草擬本免責聲明時,填入適用司法管轄區的免責與賠償條款]

本人依上述條款免除工作室、教練及員工之責任

影像/影片授權

本人同意工作室將本人影像用於宣傳用途

若同意,請勾選授權使用之管道:

工作室官方網站

社群媒體

紙本與數位行銷文宣

未成年參與者

若參與者尚未成年,請填寫此節。

家長或監護人姓名:

代為簽署對象:

簽名

簽署人姓名:

簽署日期:

見證人姓名:

最終同意

本人已閱讀、理解並接受本免責聲明

感謝您撥冗閱讀並簽署。您的安全是我們的首要考量——請在每堂課中持續與教練分享身體的感覺。