獸醫診所
寵物病患登記、手術與安樂死同意書、治療估價、出院指示與寄宿合約,適用於小動物獸醫診所
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開始使用 Pocper感謝您在外出時信任我們照顧您的愛寵。本表格讓我們的團隊瞭解所需資訊,以確保寵物在寄宿期間安全、飲食與心情都能獲得妥善照顧。
寵物名字:
入住日期:
入住時間:
預計接回日期:
預計接回時間:
為了所有寄宿寵物的安全,入住前疫苗必須在有效期內。請逐項確認下列內容。
狂犬病疫苗 — 有效期內
犬隻 DHPP / DA2PP 疫苗 — 有效期內
犬隻氣管炎 (Bordetella) 疫苗 — 12 個月內有效
貓隻 FVRCP 疫苗 — 有效期內
30 天內曾使用跳蚤與壁蝨預防藥
若本院尚無您的疫苗紀錄,請上傳疫苗注射證明:
強烈建議您自備寵物平常食用的飼料。突然改變飲食常導致寄宿期間的腸胃不適。
飼主自備飼料 (已貼標示之袋裝/容器)
請使用本院提供之飼料 (飼主瞭解可能造成輕微腸胃不適)
飼料品牌 / 配方:
每餐份量與餵食時間:
零食、拌料或特殊指示 (過敏、忌口雞肉等):
寄宿期間無須用藥
飼主自備藥物,已於容器上貼標
請逐項列出藥物 — 名稱、劑量、時間、給藥方式 (口服、注射、外用):
可與其他溫和的狗狗共用散步 / 活動空間
必須單獨散步 / 活動
會護食或護玩具
有分離焦慮 — 請播放收音機或電視陪伴
寵物隨身攜帶物品 (床墊、毛毯、玩具等):
注意事項:物品有可能被啃咬或遺失,請勿留下無法替代的貴重物品。
若寵物於寄宿期間需要緊急醫療,而我們無法聯繫到您時,請註明您的授權範圍。
提供必要穩定治療 — 費用由我承擔。
必要時轉送至 24 小時急診醫院。
無須再次授權即可執行之最高金額:
您外出期間的緊急聯絡人 (姓名與電話):
我保證寵物目前健康狀況良好,最近 30 天內未接觸任何傳染性疾病。
我瞭解寄宿費用按日計費;若超過預定接回日 14 天仍未接回,寵物將視為遭遺棄。
祝您旅途愉快。我們會好好照顧牠,若您希望收到寄宿中途的近況照片,歡迎來電告知。
The 寄宿合約與照護說明 template is a ready-to-use form from Pocper's 獸醫診所 pack. Customize the fields to match your workflow, then share a link so clients can complete it and upload documents in real time.