風險承擔與責任免除切結書

在正式開始訓練前，請您閱讀並簽署本切結書。內容包含運動本身可能伴隨的風險、您如實告知相關病史的義務，以及您確認訓練有受傷可能性的聲明。請務必仔細閱讀，如有疑問請於簽名前提出。

法定姓名：

出生年月日：

行動電話：

電子郵件：

聯絡人姓名：

關係：

聯絡電話：

請勾選符合您身體狀況的項目：

心臟疾病或運動中曾有胸悶／胸痛情形

高血壓／低血壓

糖尿病

氣喘或其他呼吸道疾病

近 12 個月內曾手術或受傷

懷孕中

慢性關節、背部或肌肉相關問題

以上皆無——我的身體狀況良好

請說明任何教練需要知道的身體狀況、用藥情形或過往傷勢：

請逐項閱讀並勾選確認：

我理解運動本身有其潛在風險，包括肌肉拉傷、關節受傷、跌倒、心血管事件，甚至可能造成嚴重傷害或死亡。

我確認所提供之健康資訊均為真實完整。

若我具有上述任一健康狀況，已事先諮詢醫師後才開始運動。

我同意在訓練過程中若出現任何疼痛、暈眩或不適，將立即告知教練。

我自願承擔參與訓練所涉之一切風險，並於法律允許之最大範圍內，免除教練與場館因一般過失所生之責任。

我理解本免責條款不免除教練或場館因重大過失或故意行為所生之責任。

我同意於訓練時被拍攝照片或影片，並用於社群媒體或宣傳用途

我不同意拍攝（不影響訓練進行——僅不拍攝影像）

授權代表 — 簽署人姓名(正楷):

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簽署日期:

簽署人 — 姓名(正楷):

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