app.pocper.com

Карта состояния кожи и процедур пациента

Это ваша постоянная карта в клинике — один экземпляр, который вы и ваш специалист поддерживаете в актуальном состоянии от визита к визиту. Её не заполняют заново к каждому приёму: записи консультаций, протоколы сеансов и данные наблюдения возвращаются именно в эту карту. Обновляйте её при любых изменениях кожи, лекарственной терапии или состояния здоровья.

Идентификационные данные пациента

Ф. И. О.:

Номер карты / пациента:

Дата рождения:

Мобильный телефон:

Электронная почта:

Контакт для экстренной связи (имя / кем приходится / телефон):

Направивший врач или дерматолог, если есть:

Пациент клиники с:

Основной специалист:

Постоянный профиль кожи

Фототип кожи по Фитцпатрику:

Тип I — очень светлая, всегда обгорает, не загорает

Тип II — светлая, обычно обгорает, загорает минимально

Тип III — средняя, иногда обгорает, загорает постепенно

Тип IV — оливковая, редко обгорает, легко загорает

Тип V — смуглая, крайне редко обгорает, загорает глубоко

Тип VI — тёмная, никогда не обгорает

Постоянные проблемы кожи — отметьте всё подходящее:

Пигментация — мелазма, солнечные пятна, поствоспалительная гиперпигментация

Морщины и потеря объёма

Птоз — линия челюсти, шея, средняя треть лица

Акне, застойные элементы или расширенные поры

Покраснение, розацеа или видимые сосуды

Рубцы — постакне, послеоперационные или травматические

Сухость, чувствительность или нарушенный барьер

Исходное описание кожи — текстура, тон, чувствительность, склонность к заживлению, келоидный анамнез:

Аллергии и текущая терапия

Аллергии — лекарства, лидокаин и другие анестетики, латекс, гиалуроновая кислота, наружные средства, металлы, йод, клеи, продукты:

Принимаемые препараты и добавки — с указанием дозы и назначившего врача:

Изотретиноин — дата последнего приёма (оставьте пустым, если не принимался):

Принимаемый антикоагулянт / антиагрегант — название и показание:

Сверка списка препаратов последний раз подтверждена:

Противопоказания и текущие отметки

Отметьте каждый актуальный сейчас пункт и снимите отметку, когда он перестанет действовать.

Беременность в настоящее время

Грудное вскармливание в настоящее время

Активная инфекция, открытая рана или воспалённый элемент в зоне процедуры

Рецидивирующий герпес — перед работой в периоральной зоне требуется противовирусная профилактика

Склонность к келоидным или гипертрофическим рубцам

Аутоиммунное заболевание или иммуносупрессивная терапия

Нервно-мышечное заболевание — важно для ботулинотерапии

Ранее введённый перманентный филлер или имплантат неизвестного состава

Приём фотосенсибилизирующих препаратов — осторожность при лазере и IPL

Комментарии к отмеченным пунктам — даты, рекомендации врача, полученные допуски:

Сводный журнал процедур

Одна строка на процедуру, новые записи внизу. Для каждого инъекционного препарата указывайте марку и номер партии — это документ прослеживаемости.

Дата	Методика	Зона	Препарат / марка / партия	Единицы / мл	Специалист

Продолжение журнала — используйте это поле, когда таблица заполнена:

Подтверждённые параметры аппаратов

Фиксируйте параметры, которые пациент перенёс хорошо, чтобы любой специалист мог безопасно их воспроизвести.

Аппарат / платформа	Манипула / насадка	Перенесённые параметры	Наблюдаемая реакция

История нежелательных реакций

Фиксируйте каждую непредвиденную реакцию с датой, указанием процедуры, принятых мер и исхода — включая избыточные гематомы, длительный отёк, узелки, изменение пигментации, пузыри или сосудистые осложнения.

Процедуры и препараты, полностью исключённые для этого пациента:

Фотоархив

Ведите указатель клинических фотосерий пациента, чтобы любой специалист мог найти нужный исходный снимок для сравнения.

Дата	Идентификатор архива / серии	Снятые ракурсы	Назначение

Действующий объём согласия на фотосъёмку:

Только медицинская документация

Демонстрация снимков «до и после» пациенту

Обезличенное портфолио или обучение

Текущая схема домашнего ухода

Утренний уход — средства в порядке нанесения:

Вечерний уход — средства в порядке нанесения:

Используемые активные компоненты (ретиноид, кислоты, витамин C, гидрохинон):

Схема ухода последний раз пересмотрена:

Текущие записи в карте

Датированные записи по мере изменений — новый препарат, беременность, согласованный план, достигнутая цель, важное пожелание пациента. Новые записи сверху.

Карта обновлена:

Кем обновлена:

Поддерживайте карту в актуальном состоянии — именно на неё опирается каждый специалист клиники, прежде чем приступить к работе с вашей кожей.

Использовать этот шаблон

Шаблоны в этом наборе

Набор «Эстетическая клиника / дерматология» включает 7 готовых шаблонов. Каждый — структурированная и полностью редактируемая форма, которой можно поделиться с клиентами, чтобы собрать сведения, документы и подписи в одном месте.

Часто задаваемые вопросы

Что входит в шаблоны «Эстетическая клиника / дерматология»?

Набор «Эстетическая клиника / дерматология» содержит 7 шаблонов: Карта состояния кожи и процедур пациента, Эстетическая консультация и оценка кожи, План лечения и информированное согласие, Протокол сеанса лечения, Контроль и оценка результатов, Годовой обзор и план поддерживающего ухода, Каталог процедур и руководство по уходу после. Все готовы к работе и полностью редактируются.

Можно ли изменить эти шаблоны?

Да. Любой шаблон Pocper полностью редактируется — добавляйте и удаляйте поля, меняйте формулировки и подстраивайте форму под свой процесс, прежде чем отправлять её клиентам.

Как использовать шаблоны «Эстетическая клиника / дерматология»?

Импортируйте набор в своё рабочее пространство Pocper, откройте шаблон, настройте его под себя и отправьте ссылку — клиенты заполнят форму и загрузят документы, а данные придут в реальном времени.