Карта состояния кожи и процедур пациента
Это ваша постоянная карта в клинике — один экземпляр, который вы и ваш специалист поддерживаете в актуальном состоянии от визита к визиту. Её не заполняют заново к каждому приёму: записи консультаций, протоколы сеансов и данные наблюдения возвращаются именно в эту карту. Обновляйте её при любых изменениях кожи, лекарственной терапии или состояния здоровья.
Идентификационные данные пациента
Контакт для экстренной связи (имя / кем приходится / телефон):
Направивший врач или дерматолог, если есть:
Фототип кожи по Фитцпатрику:
Постоянные проблемы кожи — отметьте всё подходящее:
Исходное описание кожи — текстура, тон, чувствительность, склонность к заживлению, келоидный анамнез:
Аллергии и текущая терапия
Аллергии — лекарства, лидокаин и другие анестетики, латекс, гиалуроновая кислота, наружные средства, металлы, йод, клеи, продукты:
Принимаемые препараты и добавки — с указанием дозы и назначившего врача:
Изотретиноин — дата последнего приёма (оставьте пустым, если не принимался):
Принимаемый антикоагулянт / антиагрегант — название и показание:
Сверка списка препаратов последний раз подтверждена:
Противопоказания и текущие отметки
Отметьте каждый актуальный сейчас пункт и снимите отметку, когда он перестанет действовать.
Комментарии к отмеченным пунктам — даты, рекомендации врача, полученные допуски:
Одна строка на процедуру, новые записи внизу. Для каждого инъекционного препарата указывайте марку и номер партии — это документ прослеживаемости.
| | | Препарат / марка / партия | | |
|---|
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
Продолжение журнала — используйте это поле, когда таблица заполнена:
Подтверждённые параметры аппаратов
Фиксируйте параметры, которые пациент перенёс хорошо, чтобы любой специалист мог безопасно их воспроизвести.
История нежелательных реакций
Фиксируйте каждую непредвиденную реакцию с датой, указанием процедуры, принятых мер и исхода — включая избыточные гематомы, длительный отёк, узелки, изменение пигментации, пузыри или сосудистые осложнения.
Процедуры и препараты, полностью исключённые для этого пациента:
Ведите указатель клинических фотосерий пациента, чтобы любой специалист мог найти нужный исходный снимок для сравнения.
| Идентификатор архива / серии | | |
|---|
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
Действующий объём согласия на фотосъёмку:
Текущая схема домашнего ухода
Утренний уход — средства в порядке нанесения:
Вечерний уход — средства в порядке нанесения:
Используемые активные компоненты (ретиноид, кислоты, витамин C, гидрохинон):
Схема ухода последний раз пересмотрена:
Датированные записи по мере изменений — новый препарат, беременность, согласованный план, достигнутая цель, важное пожелание пациента. Новые записи сверху.
Поддерживайте карту в актуальном состоянии — именно на неё опирается каждый специалист клиники, прежде чем приступить к работе с вашей кожей.