Форма согласия на лечение
Прежде чем мы начнём лечение, мы хотим убедиться, что вы полностью понимаете процедуру и чувствуете себя комфортно, давая своё согласие. Пожалуйста, внимательно прочитайте каждый раздел и задайте нам любые вопросы.
Раздел 1 — Данные пациента
Раздел 2 — Информация о лечении
Описание лечения (заполняется вашим стоматологом):
Раздел 3 — Риски и побочные эффекты
Ваш стоматолог объяснил следующие возможные риски и побочные эффекты. Пожалуйста, отметьте каждый, чтобы подтвердить, что вы проинформированы:
Пожалуйста, отметьте каждое утверждение для подтверждения вашего понимания и согласия:
Раздел 5 — Альтернативные методы лечения и дополнительные заметки
Альтернативные методы лечения, обсуждённые с пациентом:
Спасибо, что уделили время ознакомлению с этой формой. Ваше доверие очень важно для нас, и мы стремимся сделать ваш опыт максимально комфортным и безопасным.