Оценка здоровья и физической формы

Добро пожаловать! Прежде чем мы начнём, мы хотели бы узнать немного о вас и вашем здоровье. Это поможет нам разработать безопасную и эффективную программу, созданную специально для вас. Заполнение займёт около 5–10 минут.

Личная информация

Ваше полное имя:

Дата рождения:

Номер телефона:

Адрес электронной почты:

Контактное лицо на случай экстренной ситуации (имя и телефон):

Параметры тела

Рост (см или футы/дюймы):

Вес (кг или фунты):

Медицинская история

Есть ли у вас какие-либо из следующих состояний? (Отметьте все подходящие)

Заболевание сердца

Повышенное артериальное давление

Диабет

Астма

Проблемы с суставами

Проблемы со спиной

Недавняя операция

Беременность

Ничего из вышеперечисленного

Пожалуйста, опишите отмеченные выше состояния:

Текущие лекарственные препараты (если есть):

Есть ли у вас травмы или зоны хронической боли, о которых нам следует знать?

Текущий уровень активности

Насколько вы активны в настоящее время? (Выберите один вариант)

Малоподвижный образ жизни (мало или нет регулярных упражнений)

Немного активен (1–2 раза в неделю)

Умеренно активен (3–4 раза в неделю)

Очень активен (5+ раз в неделю)

Опыт тренировок

Как бы вы описали свой опыт в фитнесе? (Выберите один вариант)

Полный новичок — для меня всё это в новинку

Есть небольшой опыт — знаю основы

Средний уровень — уверенно выполняю большинство упражнений

Продвинутый — опытный и самостоятельный

Любимые виды активности

Какие из этих занятий вам нравятся или вы хотели бы попробовать? (Отметьте все подходящие)

Бег

Плавание

Велоспорт

Силовые тренировки

Yoga / Pilates

Командные виды спорта

Танцы

Пешие прогулки

Пока ничего — открыт для предложений!

Медицинское разрешение

Получали ли вы разрешение врача на занятия спортом?

Да — у меня есть разрешение на занятия

Нет — я не обращался к врачу

Мне нужно проверить — сделаю это перед началом занятий

Декларация

Я подтверждаю, что приведённая выше информация является точной и полной, насколько мне известно.

Спасибо, что уделили время заполнению! Мы рассмотрим ваши данные и свяжемся с вами в ближайшее время, чтобы начать ваш путь к хорошей физической форме.