教習所入校申込書と受講資格確認

この入校申込書は、新規受講生の登録、受講資格の確認、および講習手続きを完了するために必要な情報を収集します。各項目を正確に記入してください——虚偽または記入漏れがあると、教習または試験申請が遅れる場合があります。

個人情報

氏名:

生年月日:

身分証 / パスポート番号:

国籍:

住所:

電話番号:

メールアドレス:

緊急連絡先

連絡先氏名:

続柄:

連絡先電話番号:

取得希望免許種別

取得を希望する免許種別を選択してください:

普通自動車(B / C2クラス)

125cc以下の二輪車

125cc超の二輪車

大型自動車

事業用車両

特殊免許

既存の免許

現在何らかの運転免許または許可証をお持ちですか？

なし

仮免許

外国免許

失効免許

免許詳細(該当する場合):

有効期限:

受講資格の確認

最低年齢要件を満たす

欠格事由となる前科はない

裁判所による運転制限処分はない

居住証明書類を提出済み

パスポートサイズの写真を提出済み

医学的・視力検査

視力検査結果(必要に応じて矯正後):

矯正なしで合格

眼鏡使用で合格

コンタクトレンズ使用で合格

再検査が必要

身長(cm):

体重(kg):

色覚検査:

合格

不合格

聴力検査:

合格

不合格

申告すべき疾患(該当する場合):

コースパッケージ

パッケージ名:

学科時間数:

実技時間数:

受講料総額:

支払い方法:

一括払い

分割払い

頭金のみ

返金規定

返金およびコース変更規定の詳細:

返金期間について理解しました

コース変更の条件について理解しました

提出書類の確認

身分証コピー

居住証明

医師の診断書

写真

入金領収書

保護者同意書(未成年の場合)

同意確認

提出した情報が正確かつ完全であることを確認します

キャンセル規定について理解しました

教習所の行動規範を遵守することに同意します

お申し込みありがとうございました。書類と入金を確認後、指導員より初回教習の日程についてご連絡します。安全運転を心がけて——あなたの教習はここから始まります。