Clinica Veterinaria
Accettazione pazienti, consensi per chirurgia ed eutanasia, preventivi di cura, istruzioni di dimissione e contratti di pensione per cliniche veterinarie di piccoli animali
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Inizia con PocperGrazie per averci affidato il Suo animale durante la Sua assenza. Questo modulo ci fornisce tutte le informazioni necessarie per tenerlo al sicuro, nutrito e sereno per l’intera durata del soggiorno.
Nome dell’animale:
Data di ingresso:
Orario di ingresso:
Data prevista di ritiro:
Orario previsto di ritiro:
Per la sicurezza di tutti i nostri ospiti, le vaccinazioni devono essere in regola prima dell’ingresso. La preghiamo di confermare ciascuna voce qui sotto.
Antirabbica — in corso di validità
DHPP / DA2PP (cani) — in corso di validità
Bordetella (cani) — eseguita negli ultimi 12 mesi
FVRCP (gatti) — in corso di validità
Antiparassitario per pulci e zecche somministrato negli ultimi 30 giorni
Carichi i certificati vaccinali se non sono già in nostro possesso:
Consigliamo vivamente di portare l’alimento abituale del Suo animale. Cambi repentini di dieta causano spesso disturbi gastrointestinali durante il soggiorno.
Il proprietario fornisce l’alimento (sacco/contenitore etichettato)
Usare la dieta della struttura (il proprietario è consapevole che potrebbero verificarsi lievi disturbi gastrici)
Marca / formula dell’alimento:
Quantità per pasto e orari:
Premietti, aggiunte o istruzioni particolari (allergie, niente pollo, ecc.):
Nessun farmaco durante il soggiorno
Farmaci forniti dal proprietario in contenitore etichettato
Elenchi ciascun farmaco — nome, dose, orario/i, via di somministrazione (compressa, iniezione, uso topico):
Può condividere passeggiate / area gioco con altri cani socievoli
Deve essere portato a spasso / fatto muovere da solo
Tende a difendere cibo o giochi (resource guarding)
Soffre di ansia da separazione — si prega di lasciare radio o TV accese
Oggetti personali che restano con l’animale (cuccia, coperta, gioco, ecc.):
Attenzione: non possiamo garantire che gli oggetti non vengano masticati o smarriti. La preghiamo di non lasciare nulla di irrinunciabile.
Qualora il Suo animale avesse bisogno di cure urgenti durante il soggiorno e non fosse possibile contattarLa, La preghiamo di indicare cosa ci autorizza a fare.
Prestare le cure necessarie di stabilizzazione — mi impegno a coprire i costi.
Trasferire presso un pronto soccorso veterinario h24 se necessario.
Importo massimo autorizzato senza ulteriore approvazione:
Contatto di emergenza durante la Sua assenza (nome e telefono):
Dichiaro che il mio animale è in buona salute e non è stato esposto ad alcuna malattia contagiosa negli ultimi 30 giorni.
Comprendo che la tariffa di pensione è giornaliera e che gli animali non ritirati entro 14 giorni oltre la data di ritiro prevista possono essere considerati abbandonati.
Le auguriamo un buon viaggio. Ci prenderemo cura di lui con grande attenzione e saremo felici di inviarLe una foto di aggiornamento a metà soggiorno — basta chiedere.
The Contratto di pensione e istruzioni di cura template is a ready-to-use form from Pocper's Clinica Veterinaria pack. Customize the fields to match your workflow, then share a link so clients can complete it and upload documents in real time.