Clinica Veterinaria
Accettazione pazienti, consensi per chirurgia ed eutanasia, preventivi di cura, istruzioni di dimissione e contratti di pensione per cliniche veterinarie di piccoli animali
Inizia con PocperAccettazione pazienti, consensi per chirurgia ed eutanasia, preventivi di cura, istruzioni di dimissione e contratti di pensione per cliniche veterinarie di piccoli animali
Inizia con PocperCi dispiace profondamente per la decisione che sta affrontando. Si prenda tutto il tempo necessario per compilare questo modulo. Se qualcosa Le sembrerà poco chiaro o gravoso, il nostro team è a disposizione per accompagnarLa in ogni sezione.
Nome dell’animale:
Specie / razza:
Età approssimativa:
Peso attuale:
Nome del proprietario:
Numero di telefono a cui contattarLa oggi:
Data della procedura:
Descriva le condizioni del Suo animale e il motivo di questa decisione:
L’eutanasia avviene in due fasi. Prima si somministra un sedativo, così che il Suo animale si rilassi profondamente e non sia più consapevole. Poi viene somministrata una dose elevata di anestetico per via endovenosa, che arresta dolcemente il cuore in uno o due minuti. Potrà osservare piccoli movimenti riflessi, respiri o il rilascio di urina o feci dopo il decesso: sono fenomeni normali e il Suo animale non sta soffrendo.
Mi è stata spiegata la procedura e comprendo che è irreversibile.
Qualunque sia la Sua scelta, va bene. Molte famiglie trovano conforto nell’essere presenti; altre preferiscono salutare l’animale prima.
Desidero essere presente per l’intera procedura.
Desidero essere presente solo per la sedazione, non per l’iniezione finale.
Preferisco salutarlo prima e non essere presente.
Cremazione privata (individuale) — ceneri restituite in urna o cofanetto di legno
Cremazione collettiva — ceneri non restituite
Riportare a casa l’animale per sepoltura domestica (verifichi la normativa locale)
Organizzerò il ritiro con un servizio di mia scelta
Possiamo preparare i seguenti ricordi senza alcun costo aggiuntivo, salvo diversa indicazione. Selezioni ciò che desidera.
Impronta della zampa con inchiostro o argilla
Ciocca di pelo
Fotografia commemorativa
Nessun ricordo, grazie
Carichi una fotografia da includere nel pacchetto commemorativo (facoltativo):
Dichiaro di essere il legittimo proprietario di questo animale (o suo delegato autorizzato) e di acconsentire liberamente all’eutanasia e alle disposizioni successive indicate.
Per quanto mi risulta, questo animale non ha morso persone o altri animali negli ultimi 10 giorni.
Se desidera condividere qualcosa sul Suo animale mentre lo salutiamo, ce lo scriva qui:
Grazie per aver donato al Suo animale una vita di amore. È un onore esserLe accanto oggi, e ci prenderemo cura di lui con la massima delicatezza.
The Consenso all\u2019eutanasia e preferenze di commiato template is a ready-to-use form from Pocper's Clinica Veterinaria pack. Customize the fields to match your workflow, then share a link so clients can complete it and upload documents in real time.