Plan de Tratamiento y Acuerdo Terapéutico
Este documento recoge nuestro entendimiento compartido sobre la terapia que comenzamos — el foco del trabajo, cómo se desarrollarán las sesiones y los límites que mantienen segura y eficaz nuestra relación. Es un acuerdo vivo; podemos revisarlo conforme evolucionen sus objetivos.
Nombre del/de la paciente:
Nombre del/de la psicoterapeuta:
Periodo del plan (p. ej. "12 semanas"):
Diagnóstico de trabajo / formulación
Formulación clínica en lenguaje sencillo — qué entendemos sobre su experiencia y qué puede estar contribuyendo a ella:
Diagnóstico provisional CIE/DSM (si procede):
Resumen del motivo de consulta:
Objetivos del tratamiento
Nos centraremos en tres objetivos SMART — específicos, medibles, alcanzables, relevantes y con plazo definido.
Modalidades en las que tenemos previsto basarnos:
TCC — Terapia Cognitivo-Conductual
TDC — Terapia Dialéctico-Conductual (DBT)
ACT — Terapia de Aceptación y Compromiso
EMDR — Desensibilización y Reprocesamiento por Movimientos Oculares
Humanista o centrada en la persona
Terapia familiar sistémica
Enfoque integrador o mixto
Terapia grupal como complemento
Por qué este enfoque encaja — fundamentación:
Logística de las sesiones
Frecuencia de las sesiones:
Duración de la sesión (minutos):
Dirección de la consulta:
Vía de contacto preferida:
Bonos o pack de sesiones, si se ofrecen:
Métodos de pago aceptados:
Concertado — facturación directa
No concertado — factura emitida para reembolso por el/la paciente
Sin seguro — pago privado
Tarifa social, si procede:
Detalles de la política de cancelación:
Entiendo que las cancelaciones fuera de plazo podrán cobrarse al importe íntegro de la sesión
Confidencialidad y límites
Qué compartimos, con quién y las situaciones en las que el/la psicoterapeuta puede tener que tomar pasos adicionales para mantenerle a salvo a usted y a otras personas:
Nombre del/de la médico/a o psiquiatra:
Consideraciones de telesalud
Si las sesiones por vídeo o teléfono forman parte de nuestro trabajo, por favor confirme lo siguiente:
Comunicación entre sesiones
Plazo habitual de respuesta a los mensajes:
Cómo obtener apoyo durante una crisis (información — su psicoterapeuta le indicará líneas locales de crisis y servicios de emergencia):
Firma del/de la paciente:
Toca para firmar
Dibuja tu firma en la ventana emergente
Firma del/de la psicoterapeuta:
Toca para firmar
Dibuja tu firma en la ventana emergente
Firma del padre / madre / tutor legal (si el/la paciente es menor de edad):
Toca para firmar
Dibuja tu firma en la ventana emergente
Gracias por la confianza que esto representa. La terapia es una colaboración; comente cualquier punto de este acuerdo que quiera revisar — la claridad inicial suele facilitar el trabajo posterior.