Bitte lesen Sie dieses Dokument sorgfältig durch. Mit seiner Unterschrift übernimmt der Teilnehmer die Risiken der nachstehend beschriebenen Tätigkeit und entbindet den Anbieter von bestimmten Ansprüchen. Ist der Teilnehmer minderjährig, hat zusätzlich ein Erziehungsberechtigter oder gesetzlicher Vertreter zu unterzeichnen.
Abschnitt 1 — Angaben zum Teilnehmer
Vollständiger Name des Teilnehmers:
Geburtsdatum:
Anschrift:
Telefonnummer:
Notfallkontakt — Name:
Notfallkontakt — Telefon:
Abschnitt 2 — Tätigkeit und Anbieter
Name des Anbieters:
Tätigkeit / Einrichtung:
Datum der Tätigkeit:
Abschnitt 3 — Übernahme des Risikos
Die vorgenannte Tätigkeit ist mit immanenten Risiken körperlicher Verletzung, Sachschadens oder Todes verbunden. Diese Risiken umfassen insbesondere, aber nicht ausschließlich: Stürze, Kollisionen, Zerrungen, Versagen von Ausrüstung, Witterungseinflüsse sowie das Verhalten anderer Teilnehmer.
Ich wurde über die Risiken dieser Tätigkeit unterrichtet und verstehe, dass diese nicht vollständig ausgeschlossen werden können.
Ich nehme freiwillig teil und akzeptiere sämtliche bekannten und unbekannten Risiken.
Ich bestätige, dass ich aus medizinischer Sicht teilnahmefähig bin oder dem Anbieter alle relevanten gesundheitlichen Umstände offengelegt habe.
Erkrankungen oder Allergien, die der Anbieter kennen sollte (falls nicht zutreffend, bitte "keine" eintragen):
Abschnitt 4 — Anspruchsverzicht
Im gesetzlich höchstzulässigen Umfang entbindet der Teilnehmer den Anbieter, dessen Inhaber, Mitarbeiter und Beauftragte von jeglichen Ansprüchen, Forderungen oder Klagegründen, die aus einfacher Fahrlässigkeit im Zusammenhang mit der Tätigkeit entstehen. Dieser Verzicht erstreckt sich NICHT auf grobe Fahrlässigkeit oder vorsätzliches Fehlverhalten.
Ich habe die vorstehende Verzichtserklärung gelesen und stimme ihr zu.
Abschnitt 5 — Einwilligung in Bildaufnahmen (optional)
Ich willige ein, dass der Anbieter Foto- oder Videoaufnahmen der Tätigkeit, auf denen ich abgebildet sein kann, anfertigt und zu Werbezwecken verwendet.
Abschnitt 6 — Bestätigungen und Unterschriften
Ich habe jeden Abschnitt dieser Verzichtserklärung gelesen und verstanden.
Ich hatte vor der Unterzeichnung Gelegenheit, Fragen zu stellen.
Ich stimme zu, dass elektronische Unterschriften dieselbe Rechtswirkung wie handschriftliche Unterschriften haben.
Teilnehmer — Name in Druckschrift:
Signature
Datum:
Ist der Teilnehmer unter 18 Jahre alt, hat zusätzlich ein Erziehungsberechtigter oder gesetzlicher Vertreter nachstehend zu unterzeichnen:
Erziehungsberechtigter / gesetzlicher Vertreter — Name in Druckschrift:
Signature
Datum:
Optional — Laden Sie einen gegengezeichneten Scan oder eine ärztliche Unbedenklichkeitsbescheinigung hoch:
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Diese Vorlage wird ausschließlich zu Referenzzwecken bereitgestellt. Die örtlichen Rechtsvorschriften sind unterschiedlich und können Haftungsausschlüsse beschränken. Konsultieren Sie vor Verwendung dieses Dokuments einen qualifizierten Rechtsbeistand.
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Was in dieser Vorlage enthalten ist
Haftungsausschluss und Verzichtserklärung
Abschnitt 1 — Angaben zum Teilnehmer
Abschnitt 2 — Tätigkeit und Anbieter
Abschnitt 3 — Übernahme des Risikos
Abschnitt 4 — Anspruchsverzicht
Abschnitt 5 — Einwilligung in Bildaufnahmen (optional)
Abschnitt 6 — Bestätigungen und Unterschriften
Häufig gestellte Fragen
What is the Haftungsausschluss und Verzichtserklärung template for?
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