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Haut- und Behandlungsakte

Dies ist Ihre dauerhafte Akte in unserer Praxis — ein einziges Exemplar, das Sie und Ihre Behandlerin oder Ihr Behandler über alle Termine hinweg aktuell halten. Sie wird nicht pro Termin neu ausgefüllt: Beratungsnotizen, Sitzungsprotokolle und Nachkontrollen fließen alle in diese Akte zurück. Aktualisieren Sie sie, sobald sich Ihre Haut, Ihre Medikation oder Ihr Gesundheitszustand ändert.

Patientenstammdaten

Vollständiger Name:

Akten- bzw. Patientennummer:

Geburtsdatum:

Mobil:

E-Mail:

Notfallkontakt (Name / Beziehung / Telefon):

Überweisende Ärztin/Arzt oder Dermatologie, falls vorhanden:

Patientin/Patient seit:

Hauptbehandler:in:

Dauerhaftes Hautprofil

Hauttyp nach Fitzpatrick:

Typ I — sehr hell, verbrennt immer, bräunt nie

Typ II — hell, verbrennt meist, bräunt kaum

Typ III — mittel, verbrennt manchmal, bräunt allmählich

Typ IV — oliv, verbrennt selten, bräunt leicht

Typ V — braun, verbrennt sehr selten, bräunt stark

Typ VI — stark pigmentiert, verbrennt nie

Dauerhafte Hautanliegen — alles Zutreffende ankreuzen:

Pigmentierung — Melasma, Sonnenflecken, postinflammatorische Hyperpigmentierung

Falten und Volumenverlust

Erschlaffung — Kieferlinie, Hals, Mittelgesicht

Akne, Unreinheiten oder vergrößerte Poren

Rötung, Rosazea oder sichtbare Gefäße

Narben — Akne-, OP- oder Unfallnarben

Trockenheit, Empfindlichkeit oder gestörte Hautbarriere

Ausgangsbefund der Haut — Textur, Teint, Empfindlichkeit, Heilungstendenz, Keloidanamnese:

Allergien und aktuelle Medikation

Allergien — Arzneimittel, Lidocain und andere Lokalanästhetika, Latex, Hyaluronsäure, Externa, Metalle, Jod, Klebstoffe, Lebensmittel:

Aktuelle Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel — mit Dosierung und verordnender Stelle:

Isotretinoin — Datum der letzten Einnahme (leer lassen, wenn nie eingenommen):

Antikoagulans / Thrombozytenaggregationshemmer — Präparat und Indikation:

Medikationsüberprüfung zuletzt bestätigt am:

Kontraindikationen und Statusmarkierungen

Kreuzen Sie jede derzeit zutreffende Markierung an und entfernen Sie sie, sobald sie nicht mehr gilt.

Derzeit schwanger

Derzeit stillend

Aktive Infektion, offene Wunde oder entzündete Läsion in einem Behandlungsareal

Wiederkehrender Lippenherpes — antivirale Prophylaxe vor perioralen Eingriffen erforderlich

Neigung zu Keloiden oder hypertrophen Narben

Autoimmunerkrankung oder immunsuppressive Therapie

Neuromuskuläre Erkrankung — relevant für Botulinumtoxin

Früher eingebrachter permanenter Filler oder unbekanntes Implantatmaterial

Einnahme photosensibilisierender Medikamente — Vorsicht bei Laser und IPL

Anmerkungen zu den obigen Markierungen — Daten, ärztliche Empfehlung, eingeholte Freigabe:

Fortlaufendes Behandlungsprotokoll

Eine Zeile pro Behandlung, neueste unten. Erfassen Sie bei jedem Injektionspräparat Marke und Chargennummer — dies ist der Rückverfolgbarkeitsnachweis.

Datum	Verfahren	Areal	Produkt / Marke / Charge	Einheiten / ml	Behandler:in

Fortsetzung — hier weiterschreiben, wenn die Tabelle voll ist:

Bewährte Geräteeinstellungen

Halten Sie die von dieser Patientin bzw. diesem Patienten gut vertragenen Parameter fest, damit jede Behandlerin und jeder Behandler sie sicher reproduzieren kann.

Gerät / Plattform	Handstück / Aufsatz	Vertragene Einstellungen	Beobachtete Reaktion

Anamnese unerwünschter Reaktionen

Erfassen Sie jede unerwartete Reaktion mit Datum, betroffener Behandlung, Vorgehen und Verlauf — einschließlich übermäßiger Blutergüsse, anhaltender Schwellung, Knötchen, Pigmentveränderung, Blasenbildung oder Gefäßereignissen.

Behandlungen oder Produkte, die für diese Person dauerhaft zu meiden sind:

Fotoarchiv

Verzeichnen Sie die vorhandenen klinischen Fotoserien, damit jede Behandlerin und jeder Behandler die richtige Ausgangsaufnahme zum Vergleich findet.

Datum	Archiv- / Serien-ID	Aufgenommene Ansichten	Zweck

Derzeit hinterlegter Umfang der Fotoeinwilligung:

Nur Behandlungsdokumentation

Vorher-Nachher-Besprechung mit der Patientin/dem Patienten

Anonymisierte Nutzung für Portfolio oder Lehre

Aktuelle Heimpflege

Morgenroutine — Produkte in der Reihenfolge der Anwendung:

Abendroutine — Produkte in der Reihenfolge der Anwendung:

Verwendete Wirkstoffe (Retinoid, Säuren, Vitamin C, Hydrochinon):

Pflegeplan zuletzt überprüft am:

Laufende Aktennotizen

Datierte Einträge bei Veränderungen — ein neues Medikament, eine Schwangerschaft, ein vereinbarter Behandlungsplan, ein erreichtes Ziel, eine zu merkende Vorliebe. Neueste oben.

Akte zuletzt aktualisiert am:

Aktualisiert von:

Halten Sie diese Akte aktuell — sie ist die Grundlage, mit der jede Behandlerin und jeder Behandler arbeitet, bevor Ihre Haut behandelt wird.

Vorlage verwenden

Vorlagen in diesem Paket

Das Paket Ästhetische Klinik / Dermatologie enthält 7 sofort einsetzbare Vorlagen. Jede ist ein strukturiertes, frei bearbeitbares Formular, das Sie mit Mandanten teilen können, um Angaben, Dokumente und Unterschriften an einem Ort zu sammeln.

Häufig gestellte Fragen

Was ist in den Ästhetische Klinik / Dermatologie-Vorlagen enthalten?

Das Paket Ästhetische Klinik / Dermatologie enthält 7 Vorlagen: Haut- und Behandlungsakte, Ästhetische Beratung & Hautanalyse, Behandlungsplan & informierte Einwilligung, Behandlungsdokumentation, Nachkontrolle & Ergebnisbeurteilung, Jahresreview & Erhaltungsplan, Behandlungsangebot und Nachsorge-Leitfaden. Alle sind sofort einsetzbar und vollständig bearbeitbar.

Kann ich diese Vorlagen anpassen?

Ja. Jede Pocper-Vorlage ist vollständig bearbeitbar — Felder hinzufügen oder entfernen, Formulierungen ändern und jedes Formular an Ihren Ablauf anpassen, bevor Sie es teilen.

Wie verwende ich die Ästhetische Klinik / Dermatologie-Vorlagen?

Importieren Sie das Paket in Ihren Pocper-Arbeitsbereich, öffnen Sie eine Vorlage, passen Sie sie an und teilen Sie einen Link, damit Mandanten sie ausfüllen und Dokumente in Echtzeit hochladen können.