牙科診所
牙科診所病患登記、治療同意書、術後護理及後續追蹤表單
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開始使用 Pocper希望您恢復順利!這份簡短的調查旨在了解您目前的感受,確保一切進展順利。您坦誠的回饋也有助於我們為所有病患改善服務——感謝您撥出幾分鐘分享您的想法。
病患全名:
就診日期:
所接受的治療:
您目前的舒適程度如何?
沒有疼痛
輕微不適
中度疼痛
劇烈疼痛
您是否出現以下任何併發症?
腫脹
出血
麻木
敏感
沒有 — 一切良好!
請更詳細地說明任何症狀或疑慮:
整體體驗:
非常好
好
普通
差
員工友善度:
非常友善
友善
普通
不友善
等候時間滿意度:
非常滿意
滿意
普通
不滿意
診所整潔度:
一塵不染
整潔
可以接受
需要改善
您會再次光臨我們的診所嗎?
一定會
可能會
不確定
不會
您會向親友推薦我們嗎?
會
也許
不會
我們有哪些地方做得好?我們很樂意聽聽您的想法!
我們有哪些地方可以做得更好?
還有其他意見或想法嗎?
非常感謝您的回饋——它確實幫助我們不斷改進。期待很快再次見到您,並祝您早日舒適康復!
The 後續追蹤與滿意度調查 template is a ready-to-use form from Pocper's 牙科診所 pack. Customize the fields to match your workflow, then share a link so clients can complete it and upload documents in real time.