Психологический центр
Первичная анкета и скрининг психического здоровья, план лечения и соглашение о терапии, записи сессий (SOAP), обзоры прогресса и итоговые заключения для психологических центров и психотерапевтов
Начать с PocperПервичная анкета и скрининг психического здоровья, план лечения и соглашение о терапии, записи сессий (SOAP), обзоры прогресса и итоговые заключения для психологических центров и психотерапевтов
Начать с PocperКраткая структурированная запись сегодняшней сессии. Формат SOAP помогает нам отслеживать прогресс, обмениваться информацией с партнёрами по лечению и чётко и уважительно документировать нашу совместную работу.
Имя клиента:
Номер сессии:
Дата сессии:
Формат:
[ ] Очно [ ] Видео [ ] Телефон
Длительность сессии (минут):
Психотерапевт:
Чем клиент поделился сегодня — его словами:
[Заполняет составитель]
Шкала настроения (1 = очень низкое, 10 = очень хорошее):
Сон за прошедшую неделю (типичные часы / качество):
Значимые события с прошлой сессии:
[Заполняет составитель]
Внешний вид:
[ ] Опрятный [ ] Повседневный / обычный [ ] Неопрятный / отличается от обычного
Вовлечённость:
[ ] Высоко вовлечён(а) [ ] Вовлечён(а) [ ] Сдержан(а) [ ] Замкнут(а)
Аффект:
[ ] Полный диапазон, конгруэнтный [ ] Ограниченный [ ] Уплощённый / притуплённый [ ] Лабильный
Речь:
[ ] Нормальный темп, ритм, просодия [ ] Напористая / быстрая [ ] Замедленная / тихая
Качество вовлечённости (например, «открытая и рефлексивная»):
Заметные сдвиги в ходе сессии:
[Заполняет составитель]
Прогресс по цели (1 = нет движения, 5 = сильный прогресс):
Цель | Прогресс (1-5) | Заметки |
|---|---|---|
Цель 1 | ||
Цель 2 | ||
Цель 3 |
Повторная оценка риска:
[ ] Низкий — текущих опасений нет [ ] Наблюдение — отслеживать изменения [ ] Повышенный — требуется усиленное внимание [ ] Непосредственный — активирован план безопасности
Заметки при повышенном или непосредственном уровне (предпринятые шаги, привлечённая поддержка, план):
[Заполняет составитель]
Фокус следующей сессии:
[Заполняет составитель]
Домашнее задание или практика между сессиями:
[Заполняет составитель]
Переданные ресурсы или направления:
Дата следующей сессии:
[ ] Обсуждалось на супервизии или интервизии
Имя супервизора / консультанта:
Подпись психотерапевта:
Дата подписания:
[ ] Запись завершена и проверена
Внимательная документация поддерживает непрерывность помощи. Делайте эту запись краткой, но конкретной — ваше будущее «я» и любые партнёры по лечению скажут Вам спасибо.
The Запись сессии (SOAP) template is a ready-to-use form from Pocper's Психологический центр pack. Customize the fields to match your workflow, then share a link so clients can complete it and upload documents in real time.