Anamnese constitucional, diferenciação de padrões e plano de tratamento, registros de sessão, prescrições herbais e conclusão de ciclo para clínicas de Medicina Tradicional Chinesa e praticantes de MTC
Começar com o PocperRegistro formal da fórmula herbal prescrita hoje — composição com os papéis Soberano / Ministro / Assistente / Mensageiro, método de preparo, posologia, cuidados e acompanhamento.
Nome do(a) paciente:
Data da prescrição:
Profissional:
Nome da fórmula:
Tipo de fórmula:
Fórmula clássica
Fórmula clássica modificada
Fórmula individualizada
Uso externo
Padrão diagnóstico:
Princípio de tratamento sobre o qual esta fórmula foi construída:
Para cada linha, registre o nome da erva, o pinyin / nome em latim, a dose em gramas e marque o papel: Soberano / Ministro / Assistente / Mensageiro.
1. / pinyin ou latim: — g
JūnChénZuǒShǐ
2. / pinyin ou latim: — g
JūnChénZuǒShǐ
3. / pinyin ou latim: — g
JūnChénZuǒShǐ
4. / pinyin ou latim: — g
JūnChénZuǒShǐ
5. / pinyin ou latim: — g
JūnChénZuǒShǐ
6. / pinyin ou latim: — g
JūnChénZuǒShǐ
7. / pinyin ou latim: — g
JūnChénZuǒShǐ
8. / pinyin ou latim: — g
JūnChénZuǒShǐ
9. / pinyin ou latim: — g
JūnChénZuǒShǐ
10. / pinyin ou latim: — g
JūnChénZuǒShǐ
11. / pinyin ou latim: — g
JūnChénZuǒShǐ
12. / pinyin ou latim: — g
JūnChénZuǒShǐ
Modificações e justificativa (acréscimos, retiradas, ajustes de dosagem):
Decocção (decocção em água)
Granulado
Pílulas
Tintura
Cataplasma externo
Lavagem externa
Instruções de preparo (ex: hidratar 30 min, ferver 30 min em 600 ml de água, dividir em 2 doses):
Frequência:
1× ao dia
2× ao dia (manhã e noite)
3× ao dia
Horário:
Antes das refeições
Após as refeições
Em jejum
Antes de dormir
Tomar com água morna
Dias de tratamento:
Pacotes dispensados:
Cronograma de retirada (ex: retirada semanal, reposição na sessão 4):
Alimentos a evitar durante o curso:
Comidas picantes / pungentes
Bebidas geladas e gelo
Comidas cruas (sashimi, saladas)
Laticínios
Alergênicos específicos (registrar abaixo)
Não combinar com os seguintes medicamentos / suplementos da medicina ocidental:
Considerações para gestação / lactação:
Efeitos leves esperados (ex: alterações digestivas passageiras, mudanças intestinais leves):
O que fazer em caso de reação grave (erupção cutânea, vômitos, inchaço):
Manter em local seco, refrigerar após preparar a decocção etc.:
Data da próxima visita:
O que acompanhar em casa (marque todos que se aplicam):
Sono
Digestão
Humor
Dor
Modelo de diário de sintomas fornecido (URL / formato):
Preço por pacote:
Valor total:
Plano de saúde aplicável
Pagamento recebido
Assinatura do(a) profissional:
O(a) paciente confirma o recebimento da fórmula e compreende todas as instruções e cuidados
Tome as ervas conforme orientado. Se algo parecer fora do comum, entre em contato com a clínica antes da próxima dose.
The Registro de Prescrição Herbal template is a ready-to-use form from Pocper's Clínica de Medicina Tradicional Chinesa pack. Customize the fields to match your workflow, then share a link so clients can complete it and upload documents in real time.