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Ficha de pele e tratamentos do paciente

Esta é a sua ficha permanente na clínica — uma única via que você e o seu profissional mantêm atualizada ao longo de todas as visitas. Ela não é preenchida de novo a cada consulta: as anotações de avaliação, os registros de sessão e os retornos alimentam esta mesma ficha. Atualize-a sempre que a sua pele, os seus medicamentos ou o seu estado de saúde mudarem.

Identificação do paciente

Nome completo:

Número da ficha / prontuário:

Data de nascimento:

Celular:

E-mail:

Contato de emergência (nome / parentesco / telefone):

Médico ou dermatologista que encaminhou, se houver:

Paciente desde:

Profissional de referência:

Perfil permanente da pele

Fototipo de Fitzpatrick:

Fototipo I — muito claro, sempre queima, nunca bronzeia

Fototipo II — claro, costuma queimar, bronzeia pouco

Fototipo III — intermediário, às vezes queima, bronzeia gradualmente

Fototipo IV — moreno claro, raramente queima, bronzeia com facilidade

Fototipo V — moreno escuro, quase nunca queima, bronzeia intensamente

Fototipo VI — negro, altamente pigmentado, nunca queima

Queixas permanentes de pele — marque todas que se aplicarem:

Pigmentação — melasma, manchas solares, hiperpigmentação pós-inflamatória

Linhas de expressão e perda de volume

Flacidez — contorno mandibular, pescoço, terço médio

Acne, congestão ou poros dilatados

Vermelhidão, rosácea ou vasos aparentes

Cicatrizes — de acne, cirúrgicas ou traumáticas

Ressecamento, sensibilidade ou barreira cutânea comprometida

Notas de base da pele — textura, tom, sensibilidade, cicatrização, histórico de queloide:

Alergias e medicamentos em uso

Alergias — medicamentos, lidocaína e outros anestésicos, látex, ácido hialurônico, produtos tópicos, metais, iodo, adesivos, alimentos:

Medicamentos e suplementos em uso — incluindo dose e quem prescreveu:

Isotretinoína — data da última dose (deixe em branco se nunca usou):

Anticoagulante / antiagregante em uso — nome e indicação:

Revisão de medicamentos confirmada pela última vez em:

Contraindicações e sinalizações de status

Marque toda sinalização que se aplique no momento e remova-a assim que deixar de se aplicar.

Gestação em curso

Amamentação em curso

Infecção ativa, ferida aberta ou lesão inflamada em uma área de tratamento

Herpes labial recorrente — exige profilaxia antiviral antes de procedimentos periorais

Tendência a queloide ou cicatriz hipertrófica

Doença autoimune ou terapia imunossupressora

Distúrbio neuromuscular — relevante para toxina botulínica

Preenchedor permanente ou implante de composição desconhecida aplicado anteriormente

Medicamento fotossensibilizante em uso — cautela com laser e luz intensa pulsada

Observações sobre qualquer sinalização acima — datas, orientação de quem prescreveu, liberação obtida:

Registro acumulado de procedimentos

Uma linha por procedimento, o mais recente embaixo. Anote marca e número de lote de todo injetável — este é o registro de rastreabilidade.

Data	Modalidade	Área	Produto / marca / lote	Unidades / ml	Profissional

Registro adicional — continue aqui quando a tabela estiver cheia:

Parâmetros de equipamento que funcionaram

Guarde os parâmetros que este paciente tolerou bem para que qualquer profissional possa reproduzi-los com segurança.

Equipamento / plataforma	Ponteira / aplicador	Parâmetros tolerados	Reação observada

Histórico de reações adversas

Registre cada reação inesperada com data, procedimento envolvido, como foi conduzida e como se resolveu — incluindo hematoma além do habitual, inchaço prolongado, nódulos, alteração de pigmentação, bolhas ou eventos vasculares.

Procedimentos ou produtos agora permanentemente evitados para este paciente:

Arquivo fotográfico

Indexe os conjuntos de fotos clínicas guardados deste paciente para que qualquer profissional consiga recuperar a referência correta para comparação.

Data	ID do arquivo / conjunto	Ângulos capturados	Finalidade

Escopo do consentimento de imagem atualmente registrado:

Apenas prontuário clínico

Avaliação de antes e depois junto com o paciente

Uso anonimizado em portfólio ou ensino

Rotina domiciliar atual

Rotina da manhã — produtos na ordem de aplicação:

Rotina da noite — produtos na ordem de aplicação:

Ativos em uso (retinoide, ácidos, vitamina C, hidroquinona):

Rotina revisada pela última vez em:

Notas contínuas da ficha

Entradas datadas conforme as coisas mudam — um novo medicamento, uma gestação, um plano de tratamento acordado, uma meta atingida, uma preferência a lembrar. O mais recente no topo.

Ficha atualizada pela última vez em:

Atualizada por:

Mantenha esta ficha atualizada — é o registro que todo profissional da clínica consulta antes de tocar a sua pele.

Usar este modelo

Modelos neste pacote

O pacote Clínica de Estética / Dermatologia inclui 7 modelos prontos para usar. Cada um é um formulário estruturado e totalmente editável que você pode compartilhar com clientes para reunir informações, documentos e assinaturas em um só lugar.

Perguntas frequentes

O que os modelos de Clínica de Estética / Dermatologia incluem?

O pacote Clínica de Estética / Dermatologia contém 7 modelos: Ficha de pele e tratamentos do paciente, Consulta de Estética e Avaliação da Pele, Plano de Tratamento e Consentimento Informado, Registro de Sessão de Tratamento, Acompanhamento e Avaliação de Resultado, Revisão Anual e Plano de Manutenção, Menu de tratamentos e guia de cuidados pós-procedimento. Todos estão prontos para usar e são totalmente editáveis.

Posso personalizar estes modelos?

Sim. Todo modelo do Pocper é totalmente editável — adicione ou remova campos, mude os textos e adapte cada formulário ao seu fluxo de trabalho antes de compartilhá-lo com clientes.

Como uso os modelos de Clínica de Estética / Dermatologia?

Importe o pacote para seu espaço de trabalho no Pocper, abra um modelo, ajuste-o às suas necessidades e compartilhe um link para que os clientes preencham e enviem documentos em tempo real.