Formulaire de Consentement pour Service de Toilettage

Veuillez lire attentivement ce formulaire avant le rendez-vous de toilettage de votre animal. Nous souhaitons etre totalement transparents sur notre facon de travailler et nous assurer que vous vous sentez en confiance en laissant votre animal sous nos soins.

Section 1 — Details du rendez-vous

Nom du proprietaire :

Nom de l'animal :

Date du rendez-vous : a

Toiletteur assigne :

Services reserves. Cochez toutes les reponses applicables :

Bain et sechage

Coupe complete / coupe de race

Coupe des griffes

Nettoyage des oreilles

Brossage dentaire

Traitement de mue / demelage

Shampooing antipuces / antitiques

Section 2 — Declaration de sante et de vaccination

Pour la securite de tous les animaux dans notre salon, nous exigeons des vaccins a jour. Veuillez confirmer ce qui suit :

Les vaccins essentiels de mon animal sont a jour

Mon animal n'a aucune maladie contagieuse (ex. teigne, toux du chenil, gale)

Mon animal n'a pas ete malade au cours des 2 dernieres semaines

Veuillez indiquer toute allergie, affection cutanee ou preoccupation medicale connue :

Medicaments actuels (le cas echeant) :

Section 3 — Autorisation d'urgence

Dans le cas improbable d'une urgence medicale, nous souhaitons agir rapidement. Veuillez fournir vos coordonnees d'urgence ci-dessous.

Nom du contact d'urgence :

Telephone du contact d'urgence :

Nom de la clinique veterinaire preferee :

Telephone de la clinique veterinaire :

Si nous ne parvenons pas a vous joindre en cas d'urgence, nous autorisez-vous a faire appel a des soins veterinaires pour votre animal ?

Oui, veuillez faire appel a des soins veterinaires si necessaire (frais a la charge du proprietaire)

Non, veuillez continuer a essayer de me joindre en priorite

Section 4 — Consentement et accord

En soumettant ce formulaire, je confirme et accepte ce qui suit :

1. Je confirme que les informations de sante fournies sont exactes et completes. Je comprends que la dissimulation d'informations peut affecter la securite et le resultat du service de toilettage.
2. Je comprends que le toilettage comporte des risques potentiels pour les animaux ages, ceux ayant des conditions medicales ou tres anxieux, et que le toiletteur agira avec le plus grand soin. Je ne tiendrai pas le salon responsable de conditions preexistantes qui se manifestent pendant le toilettage.
3. Je comprends que les pelages severement feutres peuvent necessiter une tonte pour le confort et le bien-etre de mon animal, et je donne mon consentement si le toiletteur le juge necessaire.
4. J'accepte de recuperer mon animal rapidement lorsque je suis informe(e) que le service est termine. Des frais d'attente peuvent s'appliquer en cas de retard superieur a 30 minutes.
5. J'accepte le prix convenu du service et je comprends que des frais supplementaires peuvent s'appliquer si des conditions imprevues (ex. feutrage, parasites) sont decouvertes pendant le rendez-vous.

J'ai lu, compris et accepte ce qui precede :

Oui, je suis d'accord

Merci de nous confier les soins de votre animal. Nous prenons cette responsabilite tres au serieux et promettons de traiter votre compagnon a poils comme le notre. Nous vous contacterons des qu'il sera pret a etre recupere !