Entraînement personnel
Formulaires d'évaluation de santé, planification d'objectifs, suivi de progression et achèvement de programme pour entraîneurs
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Commencer avec PocperBienvenue ! Avant de commencer, nous aimerions en savoir un peu plus sur vous et votre santé. Cela nous aide à concevoir un programme sûr et efficace, adapté à vos besoins. Cela vous prendra environ 5 à 10 minutes.
Nom complet :
Date de naissance :
Numéro de téléphone :
Adresse e-mail :
Nom et téléphone du contact d'urgence :
Taille (cm ou pieds/pouces) :
Poids (kg ou lbs) :
Souffrez-vous de l'une des conditions suivantes ? (Cochez toutes celles qui s'appliquent)
Maladie cardiaque
Hypertension artérielle
Diabète
Asthme
Problèmes articulaires
Problèmes de dos
Chirurgie récente
Grossesse
Aucune des conditions ci-dessus
Veuillez décrire toute condition cochée ci-dessus :
Médicaments actuels (le cas échéant) :
Avez-vous des blessures ou des zones de douleur chronique dont nous devrions être informés ?
Quel est votre niveau d'activité actuel ? (Sélectionnez une réponse)
Sédentaire (peu ou pas d'exercice régulier)
Légèrement actif/ve (1 à 2 fois par semaine)
Modérément actif/ve (3 à 4 fois par semaine)
Très actif/ve (5 fois ou plus par semaine)
Comment décririez-vous votre expérience en matière d'exercice ? (Sélectionnez une réponse)
Débutant(e) complet — tout cela est nouveau pour moi
Un peu d'expérience — je connais les bases
Intermédiaire — je suis à l'aise avec la plupart des exercices
Avancé(e) — expérimenté(e) et autonome
Lesquelles de ces activités appréciez-vous ou aimeriez-vous essayer ? (Cochez toutes celles qui s'appliquent)
Course à pied
Natation
Cyclisme
Musculation
Yoga / Pilates
Sports d'équipe
Danse
Randonnée
Aucune pour le moment — je suis ouvert(e) aux suggestions !
Avez-vous reçu l'autorisation d'un médecin pour faire de l'exercice ?
Oui — j'ai l'autorisation de faire de l'exercice
Non — je n'ai pas consulté de médecin
Je dois vérifier — je le ferai avant de commencer
Je confirme que les informations fournies sont exactes et complètes à ma connaissance.
Merci d'avoir pris le temps de remplir ce formulaire ! Nous examinerons vos informations et vous contacterons bientôt pour commencer votre parcours fitness.
The Évaluation de santé et condition physique template is a ready-to-use form from Pocper's Entraînement personnel pack. Customize the fields to match your workflow, then share a link so clients can complete it and upload documents in real time.