Consulta y valoración cutánea, plan de tratamiento con consentimiento informado, registros de sesión, seguimiento de resultados y plan anual de mantenimiento para clínicas estéticas, medspas y dermatología
Empezar con PocperUna revisión clínica y estética anual que cubre los tratamientos realizados hasta la fecha, el estado actual de la piel, las preocupaciones pendientes y un plan de mantenimiento para los próximos 12 meses.
Nombre del paciente:
Año revisado:
Fecha de la revisión:
Profesional que realiza la revisión:
Años como paciente:
Enumere los tratamientos por año — tipo, zona, unidades / ml, resultado:
Fototipo Fitzpatrick:
Type I
Type II
Type III
Type IV
Type V
Type VI
Textura:
Suave
Áspera / irregular
Mixta
Pigmentación:
Tono uniforme
Manchas solares / lentigos
Melasma
PIH
Pecas
Líneas y arrugas:
Frente
Glabela
Patas de gallo
Nasogeniano
Marioneta
Perioral
Vasculatura:
Telangiectasias
Eritema rosáceo
Arañas vasculares
Acné:
Comedoniano
Inflamatorio
Quístico
Cicatrices
Poros:
Mínimos
Moderados
Dilatados
Elasticidad:
Firme
Flacidez leve
Flacidez moderada
Flacidez avanzada
Hidratación:
Bien hidratada
Deshidratada
Cambio interanual observado:
Fecha de la foto archivada más antigua:
Fecha de la foto archivada más reciente:
Trayectoria — mejorías, retrocesos, nuevas preocupaciones:
Áreas que siguen preocupando al paciente:
Objetivos para el año siguiente:
Frecuencia de toxina botulínica:
Cada 3 meses
Cada 4 meses
Cada 5 meses
Cada 6 meses
Zonas previstas para toxina botulínica:
Frecuencia de rellenos:
Cada 6 meses
Cada 9 meses
Cada 12 meses
Cada 18 meses
Cada 24 meses
Zonas previstas para rellenos:
Frecuencia de láser / IPL:
Mensual
Trimestral
Semestral
Anual
Tipo de láser / IPL e indicación:
Frecuencia de peelings químicos:
Mensual
Cada 6 semanas
Trimestral
Tipo de peeling químico e indicación:
Frecuencia y notas de microneedling / RF / HIFU:
Régimen tópico — rutina diaria, calendario de reposición, prueba de productos nuevos:
Presupuesto anual estimado:
Opción de paquete recomendada:
Inscripción en el programa de fidelidad / membresía:
Inscripción actual
Inscripción este año
Sin interés
Temas tratados:
Fotoprotección
Deshabituación tabáquica
Sueño
Hidratación
Nutrición
Manejo del estrés
Derivación al médico de familia:
Salud mental relacionada con la imagen corporal:
Nutricionista:
Odontología para armonización:
Puntuación NPS global (0–10):
Testimonio — comentarios del paciente con sus propias palabras:
Permiso de uso de fotos para marketing — solo con rostro anonimizado:
Sitio web de la clínica (anonimizado)
Redes sociales (anonimizado)
Portafolio (anonimizado)
Reflexión del profesional sobre la trayectoria anual del paciente y los ajustes de enfoque que considere:
Plan de mantenimiento revisado y aceptado
Gracias por confiarnos un año más su cuidado estético. Esperamos seguir apoyando sus objetivos durante el año que viene.
The Revisión Anual y Plan de Mantenimiento template is a ready-to-use form from Pocper's Clínica Estética / Dermatología pack. Customize the fields to match your workflow, then share a link so clients can complete it and upload documents in real time.