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TCM-Praxis

Konstitutionelle Erstanamnese, Musterdifferenzierung und Behandlungsplan, Sitzungsprotokolle, Kräuterrezepturen und Behandlungsabschluss für Praxen für Traditionelle Chinesische Medizin

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Diagnose & Behandlungsplan

Dieses Dokument hält die Vier Diagnoseverfahren fest — Inspektion, Auskultation/Olfaktion, Anamnese und Pulsdiagnose —, fasst eine TCM-Mustererkennung zusammen und legt das Behandlungsprinzip, die Verfahren und den Behandlungsplan für die Patientin oder den Patienten fest.

Patient & Besuch

Name Patient/in:

Datum des Besuchs:

Behandelnde/r:

○ Erstkonsultation

○ Folgetermin

Terminart: [Erstvorstellung / Folgetermin]

Inspektion

Hautfarbe:

○ Blass — Qi- oder Blut-Mangel

○ Gelblich / fahl — Milz-Mangel, Feuchtigkeit

○ Gerötet — Hitze oder Yin-Mangel

○ Dunkel / fahl — Blutstase, Nieren-Mangel

Körperbau:

○ Schlank / zart

○ Robust / kräftig

○ Übergewichtig / Feuchtigkeitskonstitution

Auftreten und Geist:

[Arzt verfasst dies beim Erstellen]

Beobachtungen zu Augen / Lippen / Haut:

[Arzt verfasst dies beim Erstellen]

Auskultation & Olfaktion

Stimme:

○ Schwach / leise (Mangel)

○ Laut / kraftvoll (Fülle)

Hustenmerkmale:

○ Trocken / kein Auswurf

○ Produktiv / mit Auswurf

○ Pfeifend / asthmatisch

○ Atemgeruch festgestellt

○ Körpergeruch festgestellt

Notizen:

[Arzt verfasst dies beim Erstellen]

Anamnese

Verweis auf das Anamneseformular. Aktualisierungen, neue Symptome oder heute gewonnene Klärungen festhalten:

[Arzt verfasst dies beim Erstellen]

Pulsdiagnose

Zu beachtende Pulsqualitäten: oberflächlich / tief / schlüpfrig / saitig / fein / schnell / langsam / schwach / kraftvoll.

Position	Linke Hand	Rechte Hand
Cun	Herz:	Lunge:
Guan	Leber:	Milz:
Chi	Nieren-Yin:	Nieren-Yang:

Gesamtinterpretation des Pulsbildes:

[Arzt verfasst dies beim Erstellen]

Zungendiagnose

Körperfarbe:

○ Blass

○ Hellrot — normal

○ Rot

○ Violett

○ Dunkel / fahl

Körperform:

○ Geschwollen / vergrößert

○ Dünn / geschrumpft

○ Mit Zahnabdrücken am Rand

○ Rissig

Belagsfarbe:

○ Weiß

○ Gelb

○ Grau

○ Schwarz

Belagsdicke:

○ Dünn

○ Dick

○ Abgeschält / fleckig

Belagsbeschaffenheit:

○ Trocken

○ Feucht

○ Schmierig / klebrig

Notizen zur Zunge (Lokalisierung der Merkmale, sublinguale Venen usw.):

[Arzt verfasst dies beim Erstellen]

Mustererkennung

Hauptmuster (z. B. „Leber-Qi-Stagnation mit Milz-Mangel"):

[Arzt verfasst dies beim Erstellen]

Sekundärmuster, falls vorhanden:

[Arzt verfasst dies beim Erstellen]

Pathogene Faktoren — alles Zutreffende auswählen:

○ Wind

○ Kälte

○ Hitze

○ Feuchtigkeit

○ Trockenheit

○ Feuer

Analyse der Wurzelursache und Verhältnis von Wurzel und Zweig:

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Behandlungsprinzip

z. B. „Leber beruhigen, Milz stärken, Feuchtigkeit auflösen".

[Arzt verfasst dies beim Erstellen]

Empfohlene Verfahren

○ Akupunktur

○ Schröpfen

○ Tuina

○ Gua Sha

○ Moxibustion

○ Elektroakupunktur

○ Kräuterrezeptur

○ Äußere Anwendung (Auflage / Waschung)

○ Diätetik

Empfohlene Akupunkturpunkte

Punkte mit Begründung auflisten (z. B. Le 3 Taichong — Leber beruhigen, Qi bewegen):

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Ausrichtung der Kräuterrezeptur

Name der Grundrezeptur (z. B. Jiawei Xiaoyao San (modified)):

Anpassungen und Begründung:

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Behandlungsplan

Sitzungen pro Woche:

○ 1 Sitzung pro Woche

○ 2 Sitzungen pro Woche

○ 3 Sitzungen pro Woche

Behandlungen pro Woche: [1 / 2 / 3 Behandlungen pro Woche — Auswahl durch Behandler]

Geplante Sitzungen insgesamt:

Erwarteter Zeitrahmen:

Überprüfungspunkt (nach wie vielen Sitzungen):

Lebensstil- & Ernährungsempfehlungen

Empfohlene und zu meidende Speisen, Schlafhinweise, Bewegung (z. B. Tai Chi, Qigong, Spaziergänge) und emotionale Selbstfürsorge:

[Arzt verfasst dies beim Erstellen]

Erwartete Ergebnisse

Realistische Ziele am Überprüfungspunkt und am Ende der Behandlungsphase:

[Arzt verfasst dies beim Erstellen]

Mögliche Reaktionen / Hinweise

z. B. leichte Hämatome durch Schröpfen, vorübergehender Muskelkater nach der Akupunktur, mögliche Nebenwirkungen von Heilkräutern, Erstverschlimmerung.

[Arzt verfasst dies beim Erstellen]

Unterschrift Behandelnde/r

Name Behandelnde/r:

Unterschriftsdatum:

Patient/in hat den Plan geprüft und stimmt dem Vorgehen zu

Dieser Plan wird am Überprüfungspunkt erneut bewertet und an die Reaktion des Körpers angepasst.

Bevollmächtigter — Name in Druckschrift:

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Datum der Unterschrift:

Unterzeichner — Name:

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Datum der Unterschrift:

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Über diese Vorlage

The Diagnose & Behandlungsplan template is a ready-to-use form from Pocper's TCM-Praxis pack. Customize the fields to match your workflow, then share a link so clients can complete it and upload documents in real time.

Was in dieser Vorlage enthalten ist

Diagnose & Behandlungsplan
Patient & Besuch
Inspektion
Auskultation & Olfaktion
Anamnese
Pulsdiagnose
Zungendiagnose
Mustererkennung
Behandlungsprinzip
Empfohlene Verfahren
Empfohlene Akupunkturpunkte
Ausrichtung der Kräuterrezeptur

Häufig gestellte Fragen

What is the Diagnose & Behandlungsplan template for?

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Diagnose & Behandlungsplan

Patient & Besuch

Inspektion

Auskultation & Olfaktion

Anamnese

Pulsdiagnose

Zungendiagnose

Mustererkennung

Behandlungsprinzip

Empfohlene Verfahren

Empfohlene Akupunkturpunkte

Ausrichtung der Kräuterrezeptur

Behandlungsplan

Lebensstil- & Ernährungsempfehlungen

Erwartete Ergebnisse

Mögliche Reaktionen / Hinweise

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