Gesundheits- und Konstitutionsakte des Patienten

Dies ist Ihre laufende Gesundheitsakte in unserer Praxis – eine gemeinsame Fassung, die Sie und Ihr Behandler über den gesamten Behandlungsverlauf hinweg aktuell halten. Sie ist nicht an einen einzelnen Termin gebunden. Aktualisieren Sie sie, sobald sich Ihre Konstitution, Ihre Medikamente oder Ihr Gesundheitszustand ändern, damit wir Sie stets auf Grundlage des richtigen Bildes behandeln.

Angaben zum Patienten

Vollständiger Name:

Geburtsdatum:

Telefon:

E-Mail:

Notfallkontakt (Name & Telefon):

Patient seit:

Konstitutionsprofil (體質)

Vorherrschende(r) Konstitutionstyp(en) – wird ergänzt, sobald sich das Bild klärt:

Ausgeglichen (平和)

Qi-Mangel (氣虛)

Yang-Mangel (陽虛)

Yin-Mangel (陰虛)

Schleim-Feuchtigkeit (痰濕)

Feuchte Hitze (濕熱)

Blutstase (血瘀)

Qi-Stagnation (氣鬱)

Besonders / allergisch (特稟)

Anmerkungen zur Konstitution – Zunge, Puls, Kälte-/Hitze-Tendenzen und wie sich das Bild im Laufe der Zeit verändert hat:

Chronische Erkrankungen & schulmedizinische Vorgeschichte

Bestehende Erkrankungen, frühere Diagnosen und größere Operationen – mit Datum, sofern bekannt:

Für die Behandlung relevante familiäre Vorbelastungen:

Allergien & Unverträglichkeiten

Arzneimittelallergien:

Kräuterunverträglichkeiten oder frühere unerwünschte Reaktionen auf TCM-Rezepturen:

Nahrungsmittel-, Umwelt- oder sonstige Unverträglichkeiten:

Aktuelle Medikamente & Nahrungsergänzungsmittel

Verschreibungspflichtige und rezeptfreie Medikamente, Kräuterrezepturen und Nahrungsergänzungsmittel – Name, Dosierung und Grund. Halten Sie dies aktuell, damit wir auf Kräuter-Arzneimittel-Wechselwirkungen achten können:

Sicherheitshinweise

Kreuzen Sie alles an, was derzeit zutrifft – dies beeinflusst, welche Behandlung sicher ist:

Schwanger oder mit Kinderwunsch

Stillt derzeit

Hat einen Herzschrittmacher oder ein anderes implantiertes elektrisches Gerät

Nimmt Blutverdünner / Antikoagulanzien ein

Gerinnungsstörung oder neigt zu blauen Flecken

Anmerkungen zu einem der oben genannten Punkte (Daten, Details, Änderungen):

Syndrom-Diagnose & Protokoll des Behandlungsverlaufs

Eine fortlaufende Zusammenfassung, die vom Behandler geführt wird – aktuelle Syndromdifferenzierung (辨證), wesentliche Behandlungsstrategien, verwendete Rezepturen und Punktkombinationen sowie das Ansprechen des Patienten über jeden Behandlungsverlauf. Neueste Einträge oben.

Laufende Notizen

Fügen Sie datierte Einträge hinzu, sobald sich etwas ändert – ein neues Medikament, eine Schwangerschaft, ein Lebensereignis, eine Reaktion auf eine Rezeptur, eine Veränderung der Konstitution. Neueste oben.

Halten Sie diese Akte aktuell – sie ist das Gesundheitsbild, auf dessen Grundlage wir Sie bei jedem Termin behandeln.

TCM-Praxis

Gesundheits- und Konstitutionsakte des Patienten

Vorlagen in diesem Paket

Gesundheits- und Konstitutionsakte des Patienten

TCM-Erstanamnese & konstitutionelle Beurteilung

Diagnose & Behandlungsplan

Behandlungssitzungs-Protokoll

Kräuterrezeptur-Protokoll

Behandlungsabschluss & Nachsorge

Leitfaden zu Leistungen und Behandlungen der Praxis

Häufig gestellte Fragen