Eine knappe, strukturierte Aufzeichnung der heutigen Sitzung. Das SOAP-Format hilft uns, Fortschritte zu verfolgen, mit Behandlungspartnern zu kommunizieren und unsere gemeinsame Arbeit klar und respektvoll zu dokumentieren.
[ ] In Präsenz [ ] Video [ ] Telefon
Subjektiv — Bericht der Klientin / des Klienten
Was die Klientin / der Klient heute geteilt hat — in eigenen Worten:
[Verfasser/in trägt dies beim Entwurf ein]
Stimmungsskala (1 = sehr niedrig, 10 = sehr gut):
Schlaf in der vergangenen Woche (typische Stunden / Qualität):
Wesentliche Ereignisse seit der letzten Sitzung:
[Verfasser/in trägt dies beim Entwurf ein]
Objektiv — Beobachtungen der Therapeutin / des Therapeuten
[ ] Gepflegt [ ] Leger / unauffällig [ ] Ungepflegt / verändert gegenüber dem Ausgangszustand
[ ] Sehr engagiert [ ] Engagiert [ ] Zurückhaltend [ ] In sich gekehrt
[ ] Voll ausgeprägt, kongruent [ ] Eingeschränkt [ ] Flach / verflacht [ ] Labil
[ ] Normales Tempo, Rhythmus, Prosodie [ ] Gedrängt / beschleunigt [ ] Verlangsamt / leise
Qualität der Beteiligung (z. B. „offen und reflektierend"):
Bemerkenswerte Veränderungen während der Sitzung:
[Verfasser/in trägt dies beim Entwurf ein]
Beurteilung — Fortschritt
Zielfortschritt (1 = keine Veränderung, 5 = deutlicher Fortschritt):
Erneute Risikoeinschätzung:
[ ] Niedrig — keine aktuellen Bedenken [ ] Beobachten — auf Veränderungen achten [ ] Erhöht — verstärkte Aufmerksamkeit angezeigt [ ] Akute Sorge — Sicherheitsplan aktiviert
Notizen bei erhöhter oder akuter Lage (eingeleitete Schritte, kontaktierte Unterstützungspersonen, Plan):
[Verfasser/in trägt dies beim Entwurf ein]
Schwerpunkt der nächsten Sitzung:
[Verfasser/in trägt dies beim Entwurf ein]
Hausaufgabe oder Übung zwischen den Sitzungen:
[Verfasser/in trägt dies beim Entwurf ein]
Geteilte Ressourcen oder Überweisungen:
Termin der nächsten Sitzung:
Supervision / Konsultation
[ ] In Supervision oder Intervision besprochen
Name Supervisor/in oder Konsultant/in:
Unterschrift Therapeut/in:
Zum Unterschreiben tippen
Zeichne deine Unterschrift im Popup
[ ] Notiz fertiggestellt und überprüft
Sorgfältige Dokumentation unterstützt die Behandlungskontinuität. Halten Sie diese Notiz knapp, aber konkret — Ihr zukünftiges Ich und alle Behandlungspartner werden es Ihnen danken.