Una registrazione breve e strutturata della seduta odierna. Il formato SOAP ci aiuta a monitorare i progressi, comunicare con i partner clinici e documentare il nostro lavoro condiviso in modo chiaro e rispettoso.
[ ] In presenza [ ] Videochiamata [ ] Telefonica
Durata della seduta (minuti):
Soggettivo — racconto del/la paziente
Ciò che il/la paziente ha condiviso oggi — con le sue parole:
[Compilato dal/la terapeuta]
Scala dell'umore (1 = molto basso, 10 = molto buono):
Sonno nell'ultima settimana (ore tipiche / qualità):
Eventi significativi dall'ultima seduta:
[Compilato dal/la terapeuta]
Oggettivo — osservazioni del/la psicoterapeuta
[ ] Ben curato/a [ ] Casual / consueto [ ] Trasandato/a / cambiato rispetto al consueto
[ ] Molto coinvolto/a [ ] Coinvolto/a [ ] Riservato/a [ ] Distaccato/a
[ ] Gamma piena, congrua [ ] Ristretta [ ] Appiattita / smussata [ ] Labile
[ ] Ritmo, velocità e prosodia regolari [ ] Pressato / rapido [ ] Rallentato / sommesso
Qualità del coinvolgimento (es. «aperto/a e riflessivo/a»):
Cambiamenti rilevanti durante la seduta:
[Compilato dal/la terapeuta]
Progresso dell'obiettivo (1 = nessun movimento, 5 = forte progresso):
Rivalutazione del rischio:
[ ] Basso — nessuna preoccupazione attuale [ ] Da monitorare — attenzione ai cambiamenti [ ] Elevato — è opportuna una maggiore attenzione [ ] Preoccupazione immediata — piano di sicurezza attivato
Note in caso di rischio elevato o immediato (provvedimenti adottati, supporti contattati, piano):
[Compilato dal/la terapeuta]
Focus per la prossima seduta:
[Compilato dal/la terapeuta]
Compito o esercizio assegnato per la settimana:
[Compilato dal/la terapeuta]
Risorse o invii condivisi:
Data della prossima seduta:
Supervisione / consulenza
[ ] Discusso in supervisione o consulenza tra pari
Nome del/la supervisore/consulente:
Firma del/la psicoterapeuta:
Tocca per firmare
Disegna la tua firma nella finestra a comparsa
[ ] Nota completata e revisionata
Una documentazione accurata sostiene la continuità della cura. Mantenga questa nota concisa ma specifica — il Suo «io» futuro e gli eventuali partner clinici La ringrazieranno.