Klinik Konseling Psikologi
Asesmen awal dan skrining kesehatan mental, rencana perawatan dan perjanjian terapi, catatan sesi (SOAP), tinjauan kemajuan, dan ringkasan terminasi untuk klinik konseling psikologi dan psikolog
Mulai dengan PocperAsesmen awal dan skrining kesehatan mental, rencana perawatan dan perjanjian terapi, catatan sesi (SOAP), tinjauan kemajuan, dan ringkasan terminasi untuk klinik konseling psikologi dan psikolog
Mulai dengan PocperCatatan terstruktur dan ringkas dari sesi hari ini. Format SOAP membantu kami melacak kemajuan, berkomunikasi dengan mitra perawatan, dan mendokumentasikan pekerjaan bersama kita dengan jelas dan penuh hormat.
Nama klien:
Nomor sesi:
Tanggal sesi:
Modalitas:
[ ] Tatap muka [ ] Video [ ] Telepon
Durasi sesi (menit):
Psikoterapis:
Apa yang dibagikan klien hari ini — dengan kata-kata mereka:
[Penerbit menulis ini saat menyusun]
Skala suasana hati (1 = sangat rendah, 10 = sangat baik):
Tidur dalam seminggu terakhir (jam tipikal / kualitas):
Peristiwa penting sejak sesi terakhir:
[Penerbit menulis ini saat menyusun]
Penampilan:
[ ] Rapi [ ] Kasual / tipikal [ ] Tidak rapi / berubah dari kondisi awal
Keterlibatan:
[ ] Sangat terlibat [ ] Terlibat [ ] Tertutup [ ] Menarik diri
Afek:
[ ] Rentang penuh, kongruen [ ] Terbatas [ ] Datar / tumpul [ ] Labil
Bicara:
[ ] Kecepatan, ritme, prosodi normal [ ] Tertekan / cepat [ ] Lambat / lembut
Kualitas keterlibatan (mis. "terbuka dan reflektif"):
Pergeseran yang nyata selama sesi:
[Penerbit menulis ini saat menyusun]
Kemajuan tujuan (1 = tidak ada gerakan, 5 = kemajuan kuat):
Tujuan | Kemajuan (1-5) | Catatan |
|---|---|---|
Tujuan 1 | ||
Tujuan 2 | ||
Tujuan 3 |
Penilaian ulang risiko:
[ ] Rendah — tidak ada kekhawatiran saat ini [ ] Pantau — perhatikan perubahan [ ] Meningkat — perlu perhatian lebih [ ] Kekhawatiran segera — rencana keamanan diaktifkan
Catatan jika meningkat atau segera (langkah yang diambil, dukungan yang dihubungi, rencana):
[Penerbit menulis ini saat menyusun]
Fokus untuk sesi berikutnya:
[Penerbit menulis ini saat menyusun]
Pekerjaan rumah atau latihan antar sesi yang diberikan:
[Penerbit menulis ini saat menyusun]
Sumber daya atau rujukan yang dibagikan:
Tanggal sesi berikutnya:
[ ] Didiskusikan dalam supervisi atau konsultasi sejawat
Nama supervisor / konsultan:
Tanda tangan psikoterapis:
Tanggal ditandatangani:
[ ] Catatan diselesaikan dan ditinjau
Dokumentasi yang penuh perhatian mendukung kesinambungan perawatan. Buat catatan ini ringkas tetapi spesifik — diri Anda di masa depan dan setiap mitra perawatan akan berterima kasih.
The Catatan Sesi (SOAP) template is a ready-to-use form from Pocper's Klinik Konseling Psikologi pack. Customize the fields to match your workflow, then share a link so clients can complete it and upload documents in real time.